Liečba cerebrálneho hydrocefalu u dospelých

Hydrocefalus v mozgu u dospelých je zriedkavý. Liečba si najčastejšie vyžaduje chirurgický zákrok, ale sú možné aj lieky..

Lekársky certifikát

Hydrocefalus alebo vodnateľnosť mozgu je patológia charakterizovaná hromadením mozgovomiechového moku (CSF) v komorách. Najčastejšie to musia riešiť rodičia malého dieťaťa, ale môže sa to vyvinúť až v dospelosti. Včasná diagnostika a včasná predpísaná liečba dávajú nádej na priaznivý výsledok. V opačnom prípade človek zažije poruchy v centrálnom nervovom systéme, intelekt trpí. Patológia často končí invaliditou alebo dokonca smrťou.

Príčiny a hlavné príznaky

Hydrocefalus u dospelých sa vyvíja na pozadí minulých chorôb, ktoré negatívne ovplyvňujú fungovanie cievneho a nervového systému. Príčinou môžu byť infekčné patológie (napríklad meningitída), cysty a mozgové nádory, krvácanie, trombóza a zápal. V dôsledku prebiehajúcich zmien je narušený proces výroby a odtoku mozgovomiechového moku..

Vo väčšine prípadov je choroba sprevádzaná zvýšeným intrakraniálnym tlakom a zvýšenie kostí lebky nie je pozorované.

Hlavným príznakom vodnateľnosti sú pravidelné bolesti hlavy, ktoré po užití analgetík nemôžu ustúpiť. V noci stúpa intrakraniálny tlak, takže bolestivý syndróm neprechádza ani počas odpočinku. Medzi ďalšie príznaky akútneho hydrocefalu je potrebné poznamenať:

  • nevoľnosť, zvracanie;
  • zmeny svalového tonusu;
  • zhoršenie videnia;
  • pravidelné závraty, problémy s koordináciou;

Na pozadí vývoja patológie trpia reč a správanie. Pacienti sa stávajú príliš agresívni alebo naopak apatickí a ľahostajní voči všetkému, čo sa deje okolo. Chronická forma ochorenia je doplnená o kognitívne poruchy, epileptické záchvaty.

Vlastnosti liekovej terapie

Liečba a diagnostika hydrocefalusu je v kompetencii neurochirurga. Lieky sa pri liečbe používajú iba v počiatočnom štádiu ochorenia alebo ako doplnok chirurgického zákroku. Ich účel sleduje 2 ciele: odstránenie prebytočnej tekutiny z tela a zlepšenie prekrvenia, výživa mozgových štruktúr.

Skupina liekovDrogy
MočopudnýDiakarb, furosemid, manitol
Výrobky na korekciu draslíkaAsparkam
Prípravky na zlepšenie výživy mozgového tkanivaActovegin, Cavinton
Vasoaktívne liekySíran horečnatý, Glivenol
Lieky proti bolestiNimesil, Ketoprofén
Lieky na náhradu hormónovPrednizolón, betametazón
BarbiturátyBarbituráty

Ak je to potrebné, lekár predpíše sedatíva na odstránenie psychoemotionálneho stresu pacienta. Ďalej sa odporúča užívať komplexy vitamínov. Konkrétne lieky, ich dávkovanie a trvanie podávania určuje ošetrujúci lekár.

Diuretické použitie

Hlavnými liekmi používanými na hydrocefalus sú diuretiká. Podporujú vylučovanie moču z tela, znižujú množstvo tekutín vo vnútorných orgánoch a tkanivách. V dôsledku toho klesá vnútrolebečný tlak - jeden zo znakov ochorenia. V prípade mozgovej kvapky sa používajú diuretiká troch podskupín: slučkové, osmotické a inhibítory karbohydrázy.

Diuretiká nie sú predpísané ako hlavný liek, ale ako symptomatický liek..

To znamená, že pomocou nich je nemožné odstrániť príčinu ochorenia, je možné iba dočasne zmierniť stav pacienta. Pri hydrocefaluse je zakázané dlhodobé užívanie diuretík. Je to spôsobené tým, že spolu s kvapalinou opúšťajú telo užitočné látky a stopové prvky. Následne je dosť ťažké obnoviť jeho deficit. Okrem toho na pozadí používania silných liekov dochádza k ťažkej dehydratácii a prebytok mozgovomiechového moku nie vždy ustúpi tak rýchlo..

Preskúmanie účinných diuretík

Slučkové diuretiká sa považujú za najrýchlejšie a najefektívnejšie. Ich pôsobenie je založené na spomalení reabsorpcie iónov sodíka a inhibícii chloridov. Najčastejšie sa pacientom predpisuje Furosemid v tabletách, injekciách na intramuskulárne alebo intravenózne podanie. Dávkovanie sa vyberá individuálne.

Na zvýšenie terapeutického účinku sa musia slučkové diuretiká kombinovať s Diakarbom. Je to inhibítor karbohydrázy. Režim jeho podávania sa tiež určuje individuálne, berúc do úvahy klinický obraz, ale denná dávka nemôže prekročiť 750 mg. Dĺžka používania je 5 dní. Prekročenie tohto obdobia zvyšuje pravdepodobnosť metabolickej acidózy..

Skupinu osmotických diuretík predstavujú Mannitol a Triampur Compositum. Posledne menovaný je kombinované činidlo, ktoré obsahuje diuretikum a hypotenznú zložku. Užíva sa perorálne po jedle a zapíja sa dostatočným množstvom tekutín. Maximálna denná dávka sú 4 tablety.

Lieky na korekciu parametrov draslíka

Liečba hydrocefalusu si nemožno predstaviť bez použitia diuretík. Takéto lieky však odstraňujú z tela nielen prebytočnú mozgovomiechovú tekutinu, ale aj veľa užitočných látok, stopových prvkov. Na kompenzáciu ich deficitu je priebeh liečby hydrocefalom vždy doplnený asparkamom.

Tento liek sa používa na úpravu hladiny draslíka a horčíka. Je tiež schopný regulovať metabolické procesy. Liečivo je dostupné vo forme tabliet a injekčného roztoku. Lekár vyberie jeho dávkovanie individuálne. Priebeh liečby je zvyčajne najmenej mesiac. Ak je to potrebné, opakujte ich po krátkej 2 - 3 týždňovej prestávke..

Asparkam treba brať opatrne. Tento liek sa neodporúča pacientom s anamnézou zhoršenej funkcie obličiek, vysokou pravdepodobnosťou edému, metabolickou acidózou krvi. Okrem toho sa má brať striktne podľa schémy predpísanej lekárom, aby sa zabránilo predávkovaniu. Prejavuje sa to ako bradykardia, znížený tlak, ochrnutie dýchania.

Nootropické lieky

Nootropiká sú neurometabolické stimulanty. Pôsobia priaznivo na vyššie duševné funkcie. Dávkovanie však musí byť starostlivo vybrané..

Jedným zo zástupcov tejto skupiny je liek Cortexin. Má výrazný neuroprotektívny, antioxidačný a nootropický účinok. Liečivo pomáha normalizovať pomer aminokyselín, ktoré vykonávajú sprostredkovateľské funkcie inhibičného a excitačného typu účinku. Znižuje úroveň záchvatovej aktivity v mozgu. Trvanie prijatia nie je dlhšie ako 10 dní.

Lekári pomerne často predpisujú Mexidol. Je to silný antioxidačný, nootropický prostriedok. Pomáha zvyšovať odolnosť tela voči agresívnym faktorom a patologickým stavom spôsobeným nedostatkom kyslíka. Liek sa nemá používať u pacientov s poškodením funkcie pečene / obličiek. Spravidla sa podáva intravenózne 10 - 14 dní a potom intramuskulárne..

Korektory mozgovej cirkulácie

Jednou z etáp lekárskej liečby hydrocefalu je užívanie liekov na zlepšenie výživy mozgového tkaniva. Toto sú Cavinton a Actovegin. Pôsobia rozširujúco na cievy, zvyšujú krvný obeh a zlepšujú prísun kyslíka do tkanív..

Cavinton sa absolvuje na dlhých kurzoch. Ihneď po užití možno pozorovať mierny pokles tlaku. Pôsobí relaxačne na hladké svalstvo, čo vedie k vazodilatácii. Cavinton tiež podporuje výmenu norepinefrínu a serotonínu v mozgových tkanivách. Je predpísaný s opatrnosťou kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov. Medzi nimi je potrebné vyzdvihnúť tachykardiu, zmeny v indikátoroch EKG a extrasystol..

Actovegin zvyšuje absorpciu glukózy v bunkách a zlepšuje využitie kyslíka. To podporuje aktiváciu energetických procesov v štruktúrach mozgu a ovplyvňuje ich funkčný metabolizmus. Liečba hydrocefalom začína používaním vysokých dávok lieku, ktoré sa postupne znižujú.

Vasoaktívne lieky

Vasoaktívne lieky sa používajú, keď je potrebné súčasne zlepšiť prívod krvi do mozgu, rozšíriť krvné cievy a znížiť intrakraniálny tlak. Rýchlo zmierňujú nepríjemné príznaky v podobe bolesti hlavy, problémov s koordináciou pohybov atď. V neurológii sa najčastejšie používa síran horečnatý. Liečivo pôsobí ako spazmolytikum, rozširuje krvné cievy a má močopudný účinok. Okrem toho normalizuje srdcovú frekvenciu..

Z ďalších liekov v tejto skupine sa Nicergoline, Sermion, Glivenol vyznačujú pozitívnym terapeutickým účinkom. V dôsledku ich príjmu sa pozoruje zlepšenie krvného obehu v mozgu a intrakraniálny tlak sa rýchlo normalizuje, bolestivé príznaky sa zastavia. Používanie vazoaktívnych liekov je však lekármi prísne kontrolované. Ich použitie je kategoricky kontraindikované pri nízkom krvnom tlaku, bradykardii a depresii dýchania..

Lieky proti bolesti hlavy

Bolesť hlavy je častým spoločníkom hydrocefalu. Výrazne to zhoršuje kvalitu života pacientov. Na úľavu od bolesti neurológovia odporúčajú používať nasledujúce lieky:

  1. Analgin. Je to lacné a všestranné. Jeho účinné látky blokujú impulzy bolesti v centrálnom nervovom systéme. Tablety sa zvyčajne užívajú 2-3 krát denne..

Uvedené lieky môžu byť nahradené analógmi (Nurofen, Citramon, Pentalgin). Pri hydrocefaluse sú bolesti hlavy zvyčajne pravidelné, preto sa ich pacienti snažia rôznymi spôsobmi zastaviť. Pri používaní analgetík je dôležité vyhnúť sa predávkovaniu.

Glukokortikoidy a barbituráty

Glukokortikosteroidné lieky odstraňujú toxíny z tela. Okrem toho sa ukazuje, že s hydrocefalom zmierňujú mozgový edém. Účinne znižujte tvorbu mozgovomiechového moku pôsobením na choroidný plexus.

Glukokortikoidy sa zvyčajne predpisujú pacientom vo vážnom stave ako imunosupresíva.

V závislosti od situácie môže výber lekára spadať na dexametazón alebo prednizolón. Minimálna denná dávka je 20 - 30 mg. Pri dlhodobej alebo paliatívnej terapii sa vyberá v množstve 1 - 2 mg liečiva na kg hmotnosti pacienta. Dlhodobé užívanie glukokortikoidov môže vyvolať iatrogénny hyperkortizolizmus.

Barbituráty sú sedatívne. Úspešne eliminujú negatívny vplyv vonkajších faktorov na centrálny nervový systém. Pri liečbe hydrocefalu sa najčastejšie používa fenobarbital. Užívajte ho 30 - 50 mg trikrát denne. Fenobarbital sa používa ako hypnotikum, sedatívum. Obrat tohto lieku je v súčasnosti obmedzený, je zakázaný dovoz do niektorých krajín (USA, SAE, Litva)..

Účinnosť liekovej terapie na hydrocefalus

Vykonávanie liečby hydrocefalusom u dospelých je odôvodnené výlučne v počiatočnom štádiu vývoja patológie. Preto je také dôležité venovať pozornosť všetkým príznakom a neodkladať návštevu lekára. Pri akútnych a ťažkých stavoch sa lieky používajú iba ako symptomatická alebo pomocná liečba. Rýchly rast klinického obrazu, zmiešané príznaky môžu viesť k nezvratným zmenám a spôsobiť predčasnú smrť pacienta.

Ak existuje nebezpečenstvo pre život, je lepšie nahradiť liekovú terapiu chirurgickým zákrokom..

V núdzových prípadoch, keď je potrebné zabezpečiť odtok mozgovomiechového moku, sa vykonáva drenáž vonkajšej komory. Procedúra spočíva v odstránení prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny drenážnym systémom a katétrom do sterilnej nádoby. V chronickej forme hydrocefalu sa vykonáva operácia bypassu. V tomto prípade dochádza k odtoku mozgovomiechového moku do prírodných dutín tela pomocou vopred umiestnených skratov.

Prognóza zotavenia

Hydrocefalus mozgu je u dospelých pomerne zriedkavým ochorením, ktoré sa vyznačuje nadmerným hromadením mozgovomiechového moku. Má špecifický klinický obraz (vysoký intrakraniálny tlak, bolesti hlavy), takže diagnostika nie je zložitá. Ak pacient vyhľadá lekársku pomoc v počiatočnom štádiu patologického procesu, je mu zvyčajne predpísaná liečba mnohými liekmi. V tomto prípade je prognóza na zotavenie priaznivá. Pri chronickom alebo zdĺhavom priebehu hydrocefalusu je ťažké sa zaobísť bez pomoci chirurgického zákroku. Pacientovi je tiež predpísaná lieková terapia, ale ako dodatočné opatrenie.

Zdieľajte so svojimi priateľmi

Urobte niečo užitočné, nebude to trvať dlho

Hydrocefalus mozgu u dospelých: príčiny, príznaky, liečba

Hlavné Choroby mozgu Hydrocefalus mozgu Hydrocefalus mozgu u dospelých: príčiny, príznaky, liečba

V srdci mozgového hydrocefalu u dospelých je nadmerná akumulácia mozgovomiechového moku (CSF) v komorovom systéme mozgu. Normálne zaberá desatinu objemu lebečnej dutiny. Častejšie zistené v detstve, ale môže sa vyvinúť aj u dospelých.

Čo je to hydrocefalus (vodnateľnosť) v mozgu?

Doslovný preklad z gréčtiny: „hydro“ je voda, „cephal“ - hlava, alebo „voda v hlave“, alebo vodnateľne. Vo vnútri mozgu sa nachádzajú špeciálne dutiny (komory a Sylvianov akvadukt), v ktorých cirkuluje mozgovomiechový mok (mozgovomiechový mok). Cievne plexy umiestnené v bočných komorách počas dňa tvoria asi 600 ml mozgovomiechového moku, ktorý nepretržite vstupuje do komorového systému a potom je absorbovaný špeciálnymi bunkami arachnoidálnej membrány. Odtok z lebečnej dutiny nastáva cez miechové žily a cievy lymfatického systému. CSF udržuje homeostázu, vyživuje neuróny a chráni mozog pred vonkajším poškodením.

Hydrocefalus v mozgu sa vyskytuje v dôsledku nadmernej produkcie mozgovomiechového moku, problémov s krvným obehom alebo malabsorpcie. Vďaka tomu množstvo tekutiny vo vnútri mozgu prekračuje fyziologické normy, čo vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Príznaky sa pohybujú od bolesti hlavy a nevoľnosti až po ťažké neurologické poruchy, duševné poruchy a demenciu. V závažných prípadoch možná smrť.

Príčiny choroby

Vývoj vodnateľnosti mozgu môže viesť k:

  • choroby mozgu alebo jeho membrán v dôsledku infekcie baktériami alebo vírusmi;
  • mechanické poškodenie v dôsledku traumy;
  • novotvary;
  • krvácania, cysty, aneuryzmy;
  • vrodené anomálie a malformácie;
  • chronická intoxikácia rôznych etiológií (alkoholická, lieková, narkotická atď.), Spôsobujúca poruchy v bunkách mozgu a jeho štruktúrach;
  • pooperačné komplikácie.

Ako rozpoznať vodnateľnosť? Známky choroby u dospelého človeka

Pacienti sa sťažujú na pocit tlaku zvnútra v oblasti očí, začervenanie alebo pálenie. Na sklére môžu byť viditeľné rozšírené cievy. S progresiou ochorenia sa videnie zhoršuje, pred očami sa objavuje „hmla“, dvojité videnie, obmedzenie zorných polí.

Časté sú poruchy spánku a denná ospalosť, ťažkosti so sústredením, zhoršenie pamäti, zmeny nálady a podráždenosť. V závažných prípadoch sa objavia neurologické poruchy, poruchy chôdze, inkontinencia moču a stolice, kŕčové záchvaty a môžu sa vyskytnúť poruchy vedomia od mierneho omráčenia po kómu. Pri kompresii medulla oblongata sa vyskytujú poruchy v práci kardiovaskulárneho systému, je potlačené dýchanie a smrť.

Príznaky choroby u dieťaťa

Častejšie u chlapcov. Spravidla diagnostikovaná počas prvých troch mesiacov života. Môžu byť získané alebo vrodené.

Kosti lebky dieťaťa sú mäkšie, navzájom posunuté a kĺby kostí sú pohyblivé. To uľahčuje pôrod. Za normálnych okolností sa u detí prvého roka života zvyšuje obvod hlavy asi o jeden a pol cm za mesiac. Ak hlava rastie rýchlejšie, potom je potrebné poradiť sa s neurológom.

Pri zvýšenom obsahu mozgovomiechového moku vyzerá hlava neprimerane veľká, pokožka na nej je tenká a lesklá s dobre definovanými krvnými cievami. Fontanelle je opuchnutá a môže pulzovať. Pri jemnom poklepávaní na kosti lebky sa objaví zvuk „prasknutého hrnca“.

Okrem úzkosti, zvýšenej slzavosti a problémov so spánkom môže mať dieťa s hydrocefalom rôzne neurologické poruchy až po parézu, poruchy pohybov očí, pretočenie očí, kŕče, vracanie a psychomotorická retardácia..

Hlavné príznaky mozgového hydrocefalu

Hydrocefalus u dospelých nespôsobuje zväčšenie lebky, pretože kosti dospelého človeka sú úzko prepojené a fontanely sa v detstve uzatvárajú. Preto je zvýšenie intrakraniálneho tlaku sprevádzané neurologickými príznakmi, z ktorých úplne prvé sú bolesti hlavy. Vyskytuje sa po rannom spánku, nezmierňuje sa podaním analgetík a často je sprevádzaná nevoľnosťou. Na vrchole bolesti sa často objavuje silné zvracanie „fontány“, ktoré prináša úľavu („mozgové zvracanie“). Zdržiavanie sa počas dňa zmierňuje stav. Niektorí pacienti uvádzajú, že použitie vysokého vankúša počas spánku znižuje intenzitu bolesti hlavy. Ohybová práca, napätie svalov prednej brušnej steny vyvoláva záchvaty.

Pre akútne vyvinuté ochorenie je charakteristické:

  • závraty;
  • nestálosť chôdze;
  • porušenie pohybu očí a rozmazané videnie;
  • trvalé štikútanie;
  • ospalosť;
  • poruchy svalového tonusu;
  • patologické neurologické príznaky zistené pri vyšetrení.

Chronický priebeh ochorenia je častejšie sprevádzaný zhoršením pamäti, znížením kognitívnych funkcií, únavou, dennou ospalosťou a poruchami spánku v noci, podráždenosťou. Môžu sa vyskytnúť záchvaty, inkontinencia moču a stolice.

Odrody mozgového hydrocefalu

Choroba môže byť vrodená (problémy sa vyskytli v prenatálnom období) a získaná (častejšie u dospelých)..

Vrodené alebo získané

Rizikové faktory pre vrodenú mozgovú kvapku:

  • genetické poruchy;
  • toxické účinky na plod v dôsledku zlých návykov matky (alkohol, drogy, stimulanty, fajčenie, nekontrolované užívanie drog);
  • infekčná infekcia plodu (príušnice, rubeola, syfilis, toxoplazmóza atď.);
  • intrauterinná hypoxia;
  • trauma pri prechode pôrodnými cestami.

Získaná mozgová kvapka sa objaví v dôsledku nadmerného vylučovania mozgovomiechového moku, poruchy cirkulácie v lebke alebo zhoršeného odtoku. Môže to viesť k:

  • traumatické poranenie mozgu a ich následky;
  • zápalové procesy v mozgu alebo jeho membránach (encefalitída, arachnoiditída, meningitída, ventrikulitída, absces, zrasty);
  • novotvary (benígne a malígne);
  • helminthická invázia (echinokokóza, cysticerkóza);
  • vaskulárna patológia (krvácanie do komôr alebo biela hmota, ischémia, cysta);
  • chronická intoxikácia (fajčenie, požívanie alkoholu, drog, toxických látok, práca v nebezpečných odvetviach atď.);
  • vrodené chyby systému mozgovomiechového moku, ktoré boli predtým kompenzované a v ničom sa neprejavili;
  • mozgová chirurgia.

Podľa vývojového mechanizmu

  • Vonkajší hydrocefalus (otvorený, komunikujúci, nereaguje). Vyskytuje sa u 80% pacientov s potvrdeným hydrocefalom. Je založená na porušení odtoku mozgovomiechovej tekutiny. Problém môže nastať na úrovni cievovky, žilových dutín alebo lymfatického systému. Akumulácia mozgovomiechového moku nastáva pod membránami mozgu, ktoré sú natiahnuté. V tomto prípade komory nemenia svoj objem;
  • Vnútorné (uzavreté, nekomunikujúce, okluzívne). Narušená cirkulácia vo vnútri komôr a sylvianskeho akvaduktu, ktorá vedie k ich natiahnutiu. Nadbytočné množstvo mozgovomiechového moku stagnuje vo vnútri komôr mozgu a objem subarachnoidálneho priestoru sa nemení;
  • Hypersekrečné. Variant vonkajšej vodnateľnosti. Nadmerná produkcia mozgovomiechového moku spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku;
  • Zmiešané. Obsah tekutín sa zvyšuje tak pod membránami (vo väčšej miere), ako aj vo vnútri komôr. V dôsledku hypotrofie alebo atrofie (zriedenia) sa mozog zmenšuje, v dôsledku čoho sú výsledné dutiny zaplnené CSF.

V závislosti od úrovne intrakraniálneho tlaku

Normálne lebka obsahuje asi 150 ml mozgovomiechového moku. Meranie tlaku v CSF sa vykonáva počas lumbálnej (spinálnej) punkcie a predstavuje vodný stĺpec 150 - 180 mm.

S prihliadnutím na ukazovatele intrakraniálneho tlaku sa rozlišujú typy vodnateľnosti:

  • hypertenzná (zvýšený intrakraniálny tlak);
  • hypotenzné (so zníženým intrakraniálnym tlakom);
  • normotenzný (normálny tlak; vyskytuje sa pri Hakim-Adamsovom syndróme).
  • Hakim-Adamsov syndróm sa vyskytuje u 4% pacientov s demenciou so súčasnou dysfunkciou panvových orgánov. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku v noci a má krátkodobý charakter. Výsledkom je, že s plánovaným meraním tlaku v mozgovomiechovom moku sú ukazovatele v normálnych medziach.

V čase výskytu

V závislosti od času výskytu hydrocefalu sa stáva:

  • akútne (nastane do troch dní);
  • subakútna (termíny sa pohybujú od 3 týždňov do jedného mesiaca);
  • chronické (v priemere to trvá jeden až šesť mesiacov alebo viac).

Diagnostika mozgového hydrocefalu

Neinštrumentálna diagnostika

V počiatočnej fáze je potrebný starostlivý zber anamnézy a sťažností. Upresňuje sa postupnosť nástupu príznakov, ich progresia, príčina ich výskytu. V prípade poruchy vedomia alebo zníženia kognitívnych schopností sú podrobnosti objasnené u príbuzných. Ak existuje podozrenie na hydrocefalus, vykoná sa ďalší výskum.

  1. Rutinné neurologické vyšetrenie. Výskyt patologických symptómov, pokles svalového tonusu, nestabilná chôdza naznačujú problémy vo fungovaní nervového systému. Výskyt bolesti pri stlačení očnej gule, obmedzenie zorných polí, zhoršené pohyby očí, zmeny tvaru lebky naznačujú možný hydrocefalus..
  2. Neuropsychologické vyšetrenie. Umožňuje vám identifikovať narušené kognitívne funkcie, depresiu, počiatočné prejavy demencie.
  3. Preskúmanie fundusu. Vykonáva sa ambulantne s použitím liekov, ktoré rozširujú žiaka. Zmeny stavu ciev fundusu naznačujú problémy s cirkuláciou mozgovomiechového moku. Pri vyšetrení možno zistiť príznaky stagnácie a edému očného disku, zvýšenie lúmenu a kľukatosť ciev..

Prístrojová diagnostika

  1. Obyčajný röntgenový snímok lebky. Je informačný pre chronické procesy. Zväčšené „turecké sedlo“, rednutie kostí, identifikácia priehlbín vo forme odtlačkov prstov („digitálne odtlačky“), rozširovanie kanálov v hubovitej látke naznačujú dlhodobý hydrocefalus.
  2. Lumbálna punkcia. Umožňuje vám priamo merať spinálny tlak, detegovať krvné nečistoty a hodnotiť biochemické parametre. Keď sa z miechového kanála odstráni 30 - 50 ml mozgovomiechového moku, pacienti pocítia zlepšenie. Avšak s normotenzným hydrocefalom nie je informatívny. V prípade prudkého poklesu tlaku môže dôjsť k kompenzačnému edému mozgu, čo zvyšuje riziko komplikácií až smrti..
  3. Počítačová tomografia s angiografiou. Umožňuje vám preskúmať kaliber krvných ciev a objem dutín. Injekčné kontrastné činidlo sa obvykle úplne odstráni do 6 hodín. Pri hydrocefale sa proces spomalí jeden a pol krát alebo viac..
  4. Magnetická rezonancia. Najinformatívnejší spôsob. Umožňuje nielen posúdiť veľkosť krvných ciev a komôr, ale aj zistiť príčinu ochorenia.

Metódy liečby

Radikálnou metódou liečby je neurochirurgická intervencia. Vo väčšine prípadov umožňuje eliminovať príčinu vodnateľnosti mozgu a obnoviť priechodnosť pomocou bypassu. S pomalým vývojom ochorenia, ktoré má kompenzovanú povahu, zostáva hlavnou metódou konzervatívna terapia v kombinácii s diétnou terapiou..

Pri hydrocefaluse by ste mali obmedziť príjem tekutín, vylúčiť slané a korenené jedlá. Kofeínové nápoje sú nežiaduce. Alkohol je prísne zakázaný.

Hlavné skupiny drog

Cieľom je normalizácia intrakraniálneho tlaku pomocou chemikálií s rôznymi bodmi nárazu.

  1. Diuretiká. Odstránenie prebytočnej tekutiny z tela znižuje množstvo tekutiny cirkulujúcej v mozgu. Používajú sa rôzne druhy diuretík: osmotické (manitol), kľučkové (furosemid, lasix) a draslík šetriace (spironolaktón, veroshpiron). Na udržanie hladiny draslíka sa navyše predpisuje Panagin alebo Asparkam (nevyžaduje sa pri užívaní diuretík šetriacich draslík). Diacarb sa považuje za účinný liek, ktorý znižuje produkciu mozgovomiechového moku inhibíciou karbanganginázy;
  2. Lieky, ktoré rozširujú lúmen krvných ciev. Patria sem kyselina nikotínová, kavinton, vinpocetín, ktoré sa užívajú v kurzoch niekoľkokrát ročne;
  3. Neuroprotektívne látky. Lieky zlepšujú biochemické procesy v neurónoch, čiastočne eliminujú účinky hypoxie a rôznych patogénnych účinkov a zvyšujú adaptogénne schopnosti. Jedná sa o autovegin, cholín, korttenxín a ďalšie lieky;
  4. Antikonvulzíva. Predpísané ako symptomatická liečba výskytu záchvatov alebo ich nekonvulzívnych ekvivalentov;
  5. Lieky proti bolesti;
  6. Hormonálne látky.

Symptomatická liečba

Používa sa v ťažkých podmienkach na zmiernenie opuchov a detoxikáciu.

Chirurgický zákrok

Je indikovaný na akútne vyvinutý hydrocefalus, ktorý ohrozuje život pacienta. Ak je príčinou cysta, parazitická invázia alebo benígny nádor, ich odstránenie často vedie k úplnému vyliečeniu.

Pri absencii účinku konzervatívnej liečby a blokáde (oklúzii) komôr (hromadenie krvných zrazenín) alebo sylvianskom vodovode je neurochirurgická liečba účinnejšia. Používajú sa rôzne operácie, napríklad vytvorenie alternatívnych riešení pre odtok mozgovomiechového moku alebo vytvorenie ďalších otvorov.

Najbežnejšia operácia bypassu, ktorá vytvára cesty prebytočného mozgovomiechového moku a výtoku do miest, kde je dobre absorbovaný. Môže to byť pleurálna alebo brušná dutina, močovod, predsieň, panva. Keď stúpne tlak v mozgovomiechovom moku, spustí sa anti-sifónový ventil, ktorý zabráni spätnému toku mozgovomiechového moku. V niektorých prípadoch je pod kožou nainštalované ručné čerpadlo, ktorého mechanickým stlačením sa ventil otvorí.

Šetrnejšou metódou je endoskopická neurochirurgická intervencia. Je menej traumatizujúce, znižuje riziko komplikácií, obnovuje prirodzenú cirkuláciu mozgovomiechového moku.

Rizikové faktory

Hydrocefalus u dospelých sa získava častejšie v prírode. Medzi rizikové faktory patrí:

  • vek nad 50 rokov;
  • nová trauma lebky a mozgu;
  • choroby kardiovaskulárneho systému v štádiu sub- a dekompenzácie;
  • krvácania v subarachnoidálnom priestore a komorách s ich následnou tamponádou s krvnými zrazeninami:
  • zápalové procesy mozgu a membrán;
  • volumetrické formácie;
  • akútne a chronické toxické účinky na centrálny nervový systém;
  • neurochirurgická intervencia;
  • predispozícia k genetickým chorobám.

Neliečená mozgová kvapka významne zhoršuje kvalitu života pacienta a vedie k invalidite. Zvyšujúce sa neurologické príznaky spôsobujú ťažkosti s chôdzou, znižujú svalový tonus a zvyšujú riziko poranenia pri pádoch a záchvatoch. Pacienti nemôžu slúžiť sami a vyžadovať pomoc zvonku. Zároveň sa znižujú kognitívne funkcie, vyvíja sa demencia a zmätenosť. Často je narušená práca zvieračov konečníka a urogenitálnych orgánov, dochádza k močovej a fekálnej inkontinencii..

Hydrocefalus mozgu u dospelých: príčiny, príznaky, liečba

Hydrocefalus u dospelých („mozgová kvapka“) je patologický stav charakterizovaný nadmernou akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny (CSF) v mozgovomiechových tekutinách. Hydrocefalus môže byť samostatnou nozologickou jednotkou alebo môže byť dôsledkom rôznych chorôb mozgu. Vyžaduje si povinnú kvalifikovanú liečbu, pretože dlhá existencia choroby môže viesť k invalidite alebo dokonca k smrti..

Ochorenie u detí sa výrazne líši od prejavov ochorenia v dospelej populácii vďaka tomu, že sa v tele dieťaťa stále vytvára mozog. V tomto článku sa budeme zaoberať príčinami, príznakmi a liečbou mozgového hydrocefalu u dospelých..

Dôvody

Každý človek má v mozgu špeciálne medzery, ktoré obsahujú špeciálnu tekutinu - CSF. Vo vnútri samotného mozgu je systém mozgových komôr, ktoré navzájom komunikujú, mimo mozgu je subarachnoidný priestor s mozgovými cisternami. CSF plní veľmi dôležité funkcie: chráni mozog pred nárazmi, otrasmi a infekčnými agensmi (tieto pôsobia vďaka protilátkam v ňom obsiahnutým), vyživuje mozog, podieľa sa na regulácii krvného obehu v uzavretom priestore mozgu a lebky a poskytuje homeostázu vďaka optimálnemu intrakraniálnemu tlaku.

Objem mozgovomiechového moku u dospelého človeka je 120 - 150 ml, obnovuje sa niekoľkokrát denne. Produkcia mozgovomiechového moku sa vyskytuje v choroidných plexusoch komôr mozgu. Z bočných komôr mozgu (obsahuje približne 25 ml) prúdi mozgovomiechový mok otvorom Monroe do tretej komory, ktorej objem je 5 ml. Z tretej komory sa mozgovomiechový mok presunie do štvrtej (tiež obsahuje 5 ml) pozdĺž Sylvianovho akvaduktu (mozgový akvadukt). V spodnej časti štvrtej komory sú otvory: stredná nepárová Magendie a dve bočné Lyushka. Cez tieto otvory sa mozgovomiechová tekutina dostáva do subarachnoidálneho priestoru mozgu (nachádza sa medzi mäkkou a arachnoidálnou membránou mozgu). Na bazálnom povrchu mozgu sa subarachnoidálny priestor rozširuje a vytvára niekoľko cisterien: dutiny vyplnené mozgovomiechovou tekutinou. Z cisterien mozgovomiechová tekutina vstupuje do vonkajšieho (konvexného) povrchu mozgu, akoby ho „premývala“ zo všetkých strán.

K absorpcii (resorpcii) mozgovomiechového moku dochádza do žilového systému mozgu prostredníctvom arachnoidných buniek a klkov. Akumulácia klkov okolo žilových dutín sa nazýva pachyónová granulácia. Časť mozgovomiechového moku sa vstrebáva do lymfatického systému na úrovni nervových obalov.

Takže mozgovomiechový mok produkovaný vo vaskulárnom plexu vo vnútri mozgu ho premýva zo všetkých strán a potom sa vstrebáva do žilového systému, tento proces je kontinuálny. Toto je normálny obeh, množstvo tekutín vyprodukovaných za deň sa rovná absorbovanému množstvu. Ak v ktorejkoľvek fáze dôjde k „problémom“ - buď s produktom, alebo s absorpciou, potom dôjde k hydrocefalu.

Hydrocefalus môže byť spôsobený:

  • infekčné choroby mozgu a jeho membrán - meningitída, encefalitída, ventrikulitída;
  • mozgové nádory lokalizácie kmeňa alebo peri-kmeňa, ako aj mozgové komory);
  • vaskulárna patológia mozgu vrátane subarachnoidálneho a intraventrikulárneho krvácania v dôsledku prasknutia aneuryzmy, arteriovenóznych malformácií;
  • encefalopatia (alkoholická, toxická atď.);
  • trauma mozgu a posttraumatické stavy;
  • malformácie nervového systému (napr. Dandy-Walkerov syndróm, stenóza Sylvianovho akvaduktu).

Druhy hydrocefalusu

Hydrocefalus môže byť vrodený alebo získaný. Vrodené, zvyčajne sa prejavuje v detstve.

V závislosti od vývojového mechanizmu existujú:

  • uzavretý (okluzívny, nekomunikujúci) hydrocefalus - keď je príčinou porušenie prietoku mozgovomiechového moku v dôsledku prekrytia (blokovania) dráh mozgovomiechového moku. Častejšie krvná zrazenina (v dôsledku intraventrikulárneho krvácania), časť nádoru alebo adhézia interferuje s normálnym prietokom mozgovomiechového moku;
  • otvorený (komunikujúci, desorpčný) hydrocefalus - základom je porušenie absorpcie do žilového systému mozgu na úrovni arachnoidných klkov, buniek, pachyónových granulácií, žilových dutín;
  • hypersekrečný hydrocefalus - s nadmernou produkciou mozgovomiechového moku choroidnými plexusmi komôr;
  • externý (zmiešaný, ex vacuo) hydrocefalus - keď je zvýšený obsah cerebrospinálnej tekutiny tak v komorách mozgu, ako aj v subarachnoidálnom priestore. V posledných rokoch sa táto forma prestala pripisovať hydrocefalu, pretože dôvodom zvýšenia obsahu mozgovomiechového moku je atrofia mozgového tkaniva a zníženie samotného mozgu, a nie porušenie cirkulácie mozgovomiechového moku.

V závislosti od úrovne intrakraniálneho tlaku môže byť hydrocefalus:

  • hypertenzná - so zvýšením tlaku v mozgovomiechovom moku;
  • normotenzný - pri normálnom tlaku;
  • hypotenzívny - so zníženým tlakom mozgovomiechového moku.

V čase výskytu existujú:

  • akútny hydrocefalus - obdobie na vývoj procesu je až 3 dni;
  • subakútna progresívna - vyvíja sa do mesiaca (niektorí autori považujú obdobie za 21 dní);
  • chronické - od 3 týždňov do 6 mesiacov a viac.

Príznaky

Klinický obraz závisí od obdobia tvorby hydrocefalu a úrovne tlaku v mozgovomiechovom moku, mechanizmu vývoja.

Pri akútnom a subakútnom okluzívnom hydrocefaluse sa človek sťažuje na bolesť hlavy, ktorá je výraznejšia ráno (najmä po spánku), sprevádzaná nevoľnosťou a niekedy zvracaním, ktoré prináša úľavu. Z vnútornej strany je pocit tlaku na očné bulvy, v očiach je pocit pálenia, „piesok“, bolesť praskne. Možná injekcia do cievnej skléry.

Pri zvyšovaní tlaku v mozgovomiechovom moku sa spája ospalosť, ktorá slúži ako zlý prognostický znak, pretože naznačuje nárast príznakov a hrozí stratou vedomia..
Možné zhoršenie videnia, pocit „hmly“ pred očami. Stagnujúce disky optických nervov sú detekované vo fundusu.
Ak pacient nevyhľadá lekársku pomoc včas, pokračujúce zvyšovanie obsahu mozgovomiechového moku a intrakraniálneho tlaku povedie k rozvoju dislokačného syndrómu - život ohrozujúceho stavu. Prejavuje sa to ako rýchly útlm vedomia až po kómu, paréza pohľadu nahor, rozbiehajúce sa škúlenie, potlačenie reflexov. Tieto príznaky sú charakteristické pre kompresiu stredného mozgu. Pri kompresii medulla oblongata sa objavia príznaky poruchy prehĺtania, hlas sa mení (až do straty vedomia) a potom je potlačená srdcová činnosť a dýchanie, čo vedie k smrti pacienta.

Chronický hydrocefalus je častejšie spájaný s normálnym alebo mierne zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Vyvíja sa postupne, mesiace po príčinnom faktore. Spočiatku je narušená cyklickosť spánku, objavuje sa buď nespavosť alebo ospalosť. Pamäť sa zhoršuje, objavuje sa letargia a únava. Charakteristická je všeobecná astenizácia. S progresiou ochorenia sa v pokročilých prípadoch zhoršujú mestické (kognitívne) poruchy až po demenciu. Pacienti nemôžu slúžiť samostatne a správať sa neadekvátne.

Druhým častým príznakom chronického hydrocefalu je porucha chôdze. Spočiatku sa chôdza mení - stáva sa pomalá, nestabilná. Potom prichádza neistota v stoji, ťažkosti so začatím pohybu. V ľahu alebo sede môže pacient napodobňovať chôdzu, jazdu na bicykli, ale vo vzpriamenej polohe sa táto schopnosť okamžite stratí. Chôdza sa stáva „magnetickou“ - zdá sa, že pacient je nalepený na podlahe, a keď sa pohne z miesta, urobí malé šmirgľovacie kroky na nohách s veľkým odstupom, čo značí čas. Tieto zmeny sa nazývajú „chôdza apraxia“. Zvyšuje sa svalový tonus, v pokročilých prípadoch klesá svalová sila a objavuje sa paréza v nohách. Poruchy rovnováhy tiež majú tendenciu postupovať k neschopnosti stáť alebo sedieť samy.

Pacienti s chronickým hydrocefalom sa často sťažujú na časté močenie, najmä v noci. Postupne je nevyhnutné nutkanie na močenie, ktoré si vyžaduje okamžité vyprázdnenie a potom úplnú inkontinenciu moču.

Diagnostika

Pri stanovení diagnózy hrá hlavnú úlohu počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Tieto metódy umožňujú určiť tvar a veľkosť komôr, subarachnoidálneho priestoru, cisterien mozgu.

Röntgenové vyšetrenie cisterien mozgovej základne umožňuje posúdiť smer prúdenia mozgovomiechového moku a objasniť typ hydrocefalu.

Je možné vykonať testovaciu diagnostickú lumbálnu punkciu s odstránením 30-50 ml mozgovomiechového moku, ktorá je sprevádzaná dočasným zlepšením stavu. Je to spôsobené obnovením prívodu krvi do ischemických mozgových tkanív na pozadí zníženia intrakraniálneho tlaku. To slúži ako priaznivý prognostický znak pri predpovedaní chirurgickej liečby hydrocefalu. Mali by ste vedieť, že pri akútnom hydrocefaluse je lumbálna punkcia kontraindikovaná kvôli vysokému riziku prieniku do mozgového kmeňa a vzniku syndrómu dislokácie..

Liečba

Počiatočné štádiá hydrocefalusu je možné liečiť pomocou liekov. Na tento účel sa používajú nasledujúce lieky:

  • na zníženie intrakraniálneho tlaku a odstránenie prebytočnej tekutiny (za predpokladu, že sa zachová odtok mozgovomiechovej tekutiny) - diakarb (acetazolamid), manitol a manitol v kombinácii s furosemidom alebo lasixom. Povinná pre takúto liečbu je korekcia hladiny draslíka v tele, na tento účel používajú asparkam (Panangin);
  • na zlepšenie výživy mozgového tkaniva sú zobrazené Cavinton (Vinpocetín), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Cholín, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant atď..

Klinicky nasadený hydrocefalus je predmetom chirurgickej liečby, lekárske metódy krátkodobo zlepšujú stav.

Akútny hydrocefalus, ako život ohrozujúci stav, si vyžaduje okamžitú neurochirurgickú liečbu. Spočíva v kraniotómii a zavedení vonkajších odtokov, aby sa zabezpečil odtok prebytočnej tekutiny. Toto sa nazýva vonkajšia komorová drenáž. Okrem toho je prostredníctvom drenážneho systému možné podávať lieky, ktoré riedia krvné zrazeniny (pretože intraventrikulárne krvácanie je jednou z najbežnejších príčin akútneho hydrocefalu)..

Chronický hydrocefalus vyžaduje posunovacie operácie mozgovomiechového moku. Tento typ chirurgickej liečby je odber prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny do prirodzených dutín ľudského tela pomocou zložitého systému katétrov a chlopní (brušná dutina, panvová dutina, predsieň atď.): Ventrikuloperitoneálny, ventrikuloatriálny, cystoperitoneálny posun. V dutinách tela dochádza k nerušenej absorpcii prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny. Tieto operácie sú dosť traumatizujúce, ale ak sa vykonajú správne, môžu dosiahnuť uzdravenie pacientov, ich pracovnú silu a sociálnu rehabilitáciu..

Dnes je medzi traumatizujúcimi metódami liečby menej traumatizujúca neuroendoskopická technika. Stále sa častejšie vykonáva v zahraničí kvôli vysokým nákladom na samotnú operáciu. Táto metóda sa nazýva nasledovne: endoskopická ventrikulocisternostómia dna tretej komory. Operácia trvá len 20 minút. Pri tomto spôsobe liečby sa chirurgický nástroj s neuroendoskopom (fotoaparátom) na konci zavádza do mozgových komôr. Fotoaparát umožňuje demonštrovať obraz pomocou projektora a presne riadiť všetky manipulácie.V dolnej časti tretej komory je vytvorený ďalší otvor, ktorý sa pripája k cisternám mozgu, čo eliminuje príčinu hydrocefalu. Takto sa obnoví fyziologická mozgovomiechová tekutina medzi komorami a cisternami..

Účinky

Hydrocefalus je nebezpečné ochorenie, ktoré ignoruje príznaky, ktoré sú plné zdravotného postihnutia alebo dokonca životu nebezpečné. Faktom je, že zmeny, ktoré sa vyskytujú v mozgu v dôsledku dlhodobej existencie hydrocefalu, sú nezvratné..

Predčasné ošetrenie sa môže pre človeka zmeniť na tragédiu: zdravotné postihnutie a sociálny význam. Psychické poruchy, problémy s pohybom, poruchy močenia, zhoršenie zraku, sluchu, epileptické záchvaty - toto je zoznam možných následkov hydrocefalu, ak sa s jeho liečbou nezačne včas. Preto pri najmenšom podozrení na hydrocefalus by ste mali vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc..

TVC, program „Lekári“ na tému „Hydrocefalus“

Prečo sa vyskytuje mozgový hydrocefalus: včasná diagnostika, liečba a prognóza

Hydrocefalus mozgu u dospelého človeka je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku nadbytku mozgovomiechového moku. Patológia vedie k vážnym komplikáciám a vyžaduje si urgentnú liečbu. Prognóza je priaznivá iba v prípade včasného odhalenia a včasného zahájenia liečby.

Hydrocefalus

Funkciou mozgovomiechového moku (CSF) je za normálnych podmienok chrániť mozog pred nárazmi, infekciami a vyživovať a dodávať mu mozog. U hydrocefalu (vodnateľného) však dochádza k prebytku tejto tekutiny, čo vedie k poškodeniu a smrti mozgu..

Toto ochorenie sa vyskytuje v prenatálnom období aj po narodení u osoby v akomkoľvek veku. Začiatok jeho vývoja závisí iba od času pôsobenia patogénnych faktorov..

Príčiny a mechanizmus vývoja

Vo vnútri lebky je mozog, krv a mozgovomiechový mok. V normálnom stave sa udržiava rovnováha medzi objemami týchto troch zložiek. Akékoľvek jeho porušenie vedie k rozvoju zložitých patológií. Takže zvýšenie objemu mozgovomiechového moku stláča cievy a mozog, vedie k porušeniu prívodu krvi, smrti tkanív a zvýšeniu krvného tlaku. Krvácanie zase vedie k porušeniu odtoku mozgovomiechového moku, jeho hromadeniu.

Mechanizmus vývoja hydrocefalu je založený na prebytku mozgovomiechového moku. Tvorí sa v štyroch mozgových komorách, zatiaľ čo až 70% sa tvorí v žľazách, zvyšok sa tvorí potením tekutej zložky krvi cez steny krvných ciev. Tok mozgovomiechového moku sa uskutočňuje z komôr do subarachnoidálnej dutiny, ktorá sa rozširuje a vytvára mozgové cisterny..

Z týchto dutín vstupuje do vonkajšieho povrchu mozgu a neskôr sa absorbuje cez klky umiestnené v oblasti žilových dutín. Za normálnych okolností množstvo produkovanej mozgovomiechovej tekutiny (v priemere u dospelého človeka je to 150 ml) zodpovedá absorbovanému množstvu.

V ktorejkoľvek z týchto oblastí však môžu byť prekážky alebo poruchy vedúce k prebytku mozgovomiechového moku - hydrocefalusu.

Choroba je spôsobená z nasledujúcich dôvodov:

  1. Zápal mozgu a jeho membrán. Táto skupina zahŕňa meningitídu, encefalitídu, tuberkulózu..
  2. Porušenie prívodu krvi. Hydrocefalus sa vyvíja v dôsledku mozgového krvácania, výskytu krvnej zrazeniny, prasknutia výčnelku cievy (aneuryzma).
  3. Novotvary. Bez ohľadu na ich povahu - benígnu alebo malígnu, vedú k blokovaniu cirkulácie mozgovomiechového moku.
  4. Intoxikácia Pôsobenie alkoholu, drog, solí ťažkých kovov.
  5. Zranenia. Do tejto skupiny patria nielen traumatické poranenia mozgu, ktoré viedli k mozgovým edémom, zničeniu krvných ciev, ale aj následky po operáciách.
  6. Choroby centrálneho nervového systému.
  7. Infekčné choroby. Je to rubeola, syfilis.
  8. Zmeny súvisiace s vekom. Náhrada hydrocefalusu súvisí presne s tým, ako sa vekom mení telo a jeho tkanivá.

Analýza ochorenia vám umožňuje identifikovať hlavné faktory, ktoré charakterizujú jeho priebeh a formu: obdobie nástupu, rýchlosť a mechanizmus vývoja, úroveň intrakraniálneho tlaku, lokalizácia, závažnosť príznakov.

Obdobie výskytu

Výskyt známok vodnateľnosti počas vnútromaternicového vývoja alebo do troch mesiacov u novorodenca naznačuje vrodené ochorenie.

Získaná choroba sa vyskytuje v dôsledku pôsobenia patogénnych faktorov, ktoré sa objavili po narodení. Môžu to byť parazity, novotvary, cysty, krvácania, zápaly..

Miera rozvoja

Výskyt znakov hydrocefalu, ich vývoj do 3 dní naznačuje akútnu formu. V tomto období vedú prvé prejavy ochorenia k najhlbšiemu poškodeniu mozgu..

Ak sa ich výskyt natiahne na 3-4 týždne, hovoria o subakútnej progresívnej forme. Pomalý nárast príznakov po dobu šiestich mesiacov alebo viac, ich slabá závažnosť naznačuje chronickú formu.

Mechanizmus rozvoja

V závislosti na príčine vedúcej k výskytu vodnateľnosti sa rozlišuje niekoľko typov tejto choroby. Ak je zatvorený (nekomunikuje), prietok mozgovomiechového moku je narušený v dôsledku výskytu prekážky v jeho ceste. Môže to byť krvná zrazenina, adhézia, novotvar, zúženie vodovodu. CSF sa hromadí v tejto oblasti a vedie k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku a zväčšeniu komôr. Iný názov pre túto formu je okluzívny.

Prečítajte si aj k téme

Otvorený (desorpčný) hydrocefalus sa objavuje v dôsledku porušenia absorpčných procesov, zatiaľ čo proces výroby mozgovomiechového moku je zachovaný. Nerovnováha sa eliminuje zvýšením ICP. Vyskytuje sa hlavne v dôsledku krvácania, zápalu alebo výskytu metastáz.

Pri nadmernom vylučovaní likvoru sa vyprodukuje príliš veľa, je ho nadbytok.

Podľa posledných údajov nie je vonkajšou formou náhrady hydrocefalus mozgu. Obsah mozgovomiechového moku sa zvyšuje v subarachnoidálnej dutine a komorách, ako pri kvapkách. Patológia vzniká ako sekundárny kompenzačný jav spôsobený procesmi spojenými s mozgom: jeho atrofiou a zmenšením veľkosti. Alkohol akoby nahradil šedú hmotu. To nám umožňuje dospieť k záveru, že zmiešaná forma nie je vodnatá..

Úroveň intrakraniálneho tlaku

Údaje získané ako výsledok merania naznačujú normálny, znížený a zvýšený intrakraniálny tlak. V prvom prípade hovoríme o normotenznom hydrocefaluse, v druhom - o hypotenznom, v treťom - o hypertenznom.

Poloha

Miesto akumulácie mozgovomiechového moku nám umožňuje hovoriť o vonkajšej, vnútornej a zmiešanej vodnateľnosti.

V prvom variante sa cerebrospinálna tekutina hromadí v subarachnoidnom priestore. Hlavným dôvodom je smrť nervového tkaniva. Vnútorné sa vyskytuje pri nadmernom obsahu tekutín v mozgových cisternách a komorách. Pri zmiešanom hydrocefaluse sa vo všetkých bodoch hromadí zvýšený objem mozgovomiechového moku.

V závislosti od miesta sa stanoví diagnóza, napríklad „vonkajší hydrocefalus subarachnoidálneho priestoru“.

Závažnosť príznakov

Zrejmé, živé prejavy naznačujú ťažký hydrocefalus. Mierne, niekedy miznúce príznaky naznačujú mierny vonkajší hydrocefalus..

Príznaky

Hlavnými znakmi hydrocefalusu sú bolesti hlavy, poruchy zraku, nevoľnosť, často sprevádzané vracaním, emočné, kognitívne, motorické poruchy.

Pri vývoji ochorenia možno rozlíšiť niekoľko stupňov, z ktorých každý má svoje vlastné príznaky a tie, ktoré už boli objavené, získavajú nové vlastnosti:

  1. Prvé štádium. Hlavným príznakom je slabá, nie neustála bolesť hlavy, slabosť, malátnosť, závraty. Je možné stmavnutie, hmla v očiach. Osoba sa cíti slabá, unavená. Tento stupeň je charakterizovaný miernym hydrocefalom..
  2. Druhá etapa. Bolesť v hlave sa zosilňuje, najmä po nočnom odpočinku, fyzickej aktivite, kašľaní, kýchaní. V lebke sa objaví prasknutý pocit. V očiach sa môžu objaviť farebné škvrny a záblesky. Existuje pocit, že niečo na ne zvnútra tlačí, objaví sa škúlenie. Tvár opuchne. Nevoľnosť je častá, sprevádzaná zvracaním a ich vzhľad nie je spojený s jedlom. Mierny sklon k únave v prvej fáze je nahradený neustálym pocitom únavy a slabosti. Človek sa stáva nespokojným, nervóznym, podráždeným, agresívnym. Chôdza, koordinácia je narušená. Na rukách a nohách je pocit necitlivosti, postupne je tento pocit nahradený neschopnosťou ich hýbať - vzniká ochrnutie. Pacient stráca schopnosť vyjadrovať svoje myšlienky a vnímať, čo sa mu hovorí. Objavujú sa príznaky demencie.
  3. Tretia etapa. V tomto štádiu sa objavujú epileptické záchvaty, často sa pozoruje strata vedomia, nedobrovoľné močenie a defekácia. Dochádza k úplnej strate inteligencie, pamäti, samoobslužných schopností. Pacient stráca schopnosť chodiť, je možný výskyt chaotických pohybov, úplná alebo čiastočná paralýza. Prehltnutie je narušené. Je potlačená práca srdca a dýchacích orgánov.

Diagnostika

Dropsy mozgu, najmä v prvej fáze, sa diagnostikujú až po vykonaní všetkých potrebných výskumov. Pred ich predpísaním lekár zhromaždí údaje o anamnéze, možných provokačných faktoroch, vykoná reflexné testy, testy. To všetko nám umožňuje objasniť stupeň poškodenia mozgu..

Ak existuje podozrenie na zvýšený intrakraniálny tlak, vykoná sa lumbálna punkcia. Táto operácia vám umožňuje zmerať tlak, odobrať vzorku mozgovomiechového moku, analyzovať jeho zloženie, farbu a zistiť príčinu ochorenia.