Basedowova choroba: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Príčiny a príznaky Gravesovej choroby by mali byť dobre známe každému, pretože ide o veľmi časté ochorenie, ktoré môže postihnúť mnohých. Iba ak rozpoznáte nepriateľa videním, budete schopní včas diagnostikovať ochorenie, poradiť sa s lekárom, aby špecialista predpísal adekvátnu liečbu. Stojí za zdôraznenie, že ide o veľmi nepríjemné ochorenie, preto sa dôrazne neodporúča samoliečba, snaží sa to zvládnuť bez pomoci profesionálov..

Vlastnosti choroby

Príčiny a príznaky Gravesovej choroby sú ľudstvu známe približne od polovice 19. storočia. Prvé meno pre túto chorobu dal nemecký lekár Karl Adolph von Basedow, ktorý túto chorobu popísal v roku 1840. Je zaujímavé, že pod týmto menom nie je známa po celom svete. Napríklad v mnohých západných krajinách sa jej hovorí britská lekárka, ktorá sa stala jedným z jej prvých výskumníkov..

Foto Basedowovej choroby je známe už minulé storočie a pol. Teraz sú si už lekári istí, že to priamo súvisí s dysfunkciami imunitného systému, ktorý je určený na ochranu tela pred vírusmi, baktériami a inými nežiaducimi vplyvmi. V ľudskom tele je imunitný systém dôležitým mechanizmom; chráni nás tvorbou protilátok proti škodlivým vonkajším patogénom. Zároveň produkcia protilátok, ktoré začínajú napádať nie vírusy a baktérie, ale naše vlastné telo, sama vyvoláva rozvoj choroby, ktorá je často dosť závažná. V tomto prípade sa nazývajú autoprotilátky..

Basedowova choroba sa vyskytuje pri podobnom vývoji udalostí, je jedným príkladom klasického autoimunitného ochorenia. Moderná medicína sa naučila liečiť tieto stavy, diagnostikovať ich s dostatočne vysokou presnosťou, presný dôvod, prečo telo začne produkovať také protilátky, však zostáva doposiaľ nejasný..

Je len isté, že s Gravesovou chorobou začína nadmerná produkcia hormónov štítnej žľazy..

Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u žien, zatiaľ čo miera výskytu je päť až šesť prípadov u spravodlivého pohlavia až jeden prípad u mužov. Pri ochoreniach štítnej žľazy u mužov je to dosť vysoká úroveň. Spravidla sa táto choroba vyvíja vo veku 20 - 50 rokov, najvyšší výskyt v tejto skupine sa pozoruje u ľudí od 30 do 40 rokov.

Dôvody

Príčiny a príznaky Gravesovej choroby sú modernej medicíne dobre známe. Asi u 15 percent pacientov trpeli touto chorobou príbuzní, takže zjavne existuje určitá genetická predispozícia k ochoreniu. Často sa však začína rozvíjať po výrazných zmenách v tele, napríklad po pôrode. V tomto prípade existuje súvislosť s negenetickými príčinami Gravesovej choroby.

Vzhľadom na to, že povaha tohto ochorenia nie je úplne určená, nebolo možné zatiaľ jednoznačne určiť jeho povahu. Vo väčšine prípadov sa Gravesova choroba vyvinie u človeka, ak začnú provokovať určité sprievodné ochorenia. Môže to byť diabetes mellitus, vitiligo, ložiská chronických infekcií vyvíjajúcich sa v tele, hypoparaterióza, infekčné a zápalové ochorenia a ochorenia nosohltanu, kraniocerebrálne traumy, pravidelný stres, duševný šok.

Príznaky

Charakteristické príznaky Gravesovej choroby sú tri faktory, ktoré sa objavujú u väčšiny pacientov. Môžu vznikať čiastočne aj zložito. Toto je struma, exoftalmus a palpitácie..

Jedným z najbežnejších príznakov Gravesovej choroby je struma. Jedná sa o významné zvýšenie štítnej žľazy. V tomto prípade sa u pacienta vyvinie takzvaná „difúzna struma“, pri ktorej dôjde k rovnomernému zvýšeniu celej štítnej žľazy.

Ďalším charakteristickým znakom Gravesovej choroby je oftalmologická. Toto je exophthalmos, teda patologicky nezdravý výbežok jedného alebo oboch očí naraz. V tomto prípade zostáva samotná veľkosť očnej gule nezmenená. Tento stav je tiež charakterizovaný ako endokrinná oftalmopatia. Môže to byť sprevádzané opuchom a opuchom očných viečok, dvojitým videním a napnutím očných viečok. Je potrebné zdôrazniť, že tento príznak sa neobjavuje u všetkých pacientov..

Väčšina klasických príznakov ochorenia je spojená s nadmernou produkciou hormónov v tele, konkrétne hormónov štítnej žľazy. Keď sú hladiny nadmerné, metabolická rýchlosť sa začne abnormálne zvyšovať. V dôsledku toho sa u pacienta objaví horúčka a potenie. V niektorých prípadoch chudnutie alebo zvýšená chuť do jedla. Paralelne s tým dochádza k zvýšeniu aktivity vnútorných orgánov, ktoré je charakterizované poruchou stolice, tachykardiou a často môže dôjsť k strate sily alebo chveniu končatín. U dospelých to vedie k výraznému zníženiu výkonnosti, zníženiu koncentrácie, nespavosti a u detí školského veku sú problémy s učením.

Časté a zriedkavé príznaky

Toto sú príznaky Gravesovej choroby pred liečbou, ktoré sa objavujú u viac ako polovice pacientov: zvýšená únava, búšenie srdca, tras, struma, dýchavičnosť, nadmerné potenie, chudnutie, neustále pocity úzkosti a úzkosti. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k neprimeranému pocitu hladu, zvýšenej citlivosti na teplo, exoftalmu, prírastku hmotnosti..

Je pozoruhodné, že závažnosť príznakov tohto ochorenia môže závisieť od veku a pohlavia pacienta. Napríklad, ak má muž do 19 rokov hlavné príznaky chudnutia, ochrnutia končatín a rýchleho srdcového rytmu, potom sa vo veku 20 až 39 rokov k chudnutiu a rýchlemu srdcovému rytmu pridá nadmerné potenie a tras, zatiaľ čo ochrnutie končatín je extrémne zriedkavé.... Vo veku 40 až 59 rokov je najčastejším príznakom slabosť a letargia v celom tele a po 60 rokoch sa objavuje edém nôh, čo nie je typické pre iné vekové skupiny..

Odlišný klinický obraz u žien. V mladom veku je ich hlavným príznakom struma, ale už vo veku 40 - 59 rokov je Gravesova choroba oveľa častejšie determinovaná úbytkom hmotnosti, tremorom a búšením srdca. Navyše po 60 rokoch sa struma takmer nikdy nevyskytuje, je možné diagnostikovať chorobu z dôvodu úbytku hmotnosti, nedostatku chuti do jedla, chvenia a dýchavičnosti. Je dôležité pamätať na všetky tieto príčiny a príznaky Gravesovej choroby, aby ste mohli včas zahájiť liečbu..

Diagnostika

Na zistenie tohto ochorenia budete musieť starostlivo preštudovať všetky príznaky, vykonať krvný test pacienta a v niektorých prípadoch môže byť potrebné rádioizotopové vyšetrenie. Vykonáva sa tiež ultrazvukové skenovanie, ktoré je potrebné na vylúčenie sprievodných ochorení. Pretože zvýšené hladiny hormónov štítnej žľazy zvyšujú stres na srdci, odporúča sa vykonať aj EKG a RTG hrudníka..

Ak sa zistí ochorenie, ako je Gravesova choroba, pacientov krvný test ukazuje zvýšenie hladiny hormónov štítnej žľazy, ako aj vysokú hladinu protilátok proti receptorom. Ultrazvukové vyšetrenie kontroluje prítomnosť hrudiek štítnej žľazy a ich veľkosť. Pomocou röntgenového vyšetrenia hrudníka a EKG sa stanoví prítomnosť alebo neprítomnosť srdcového zlyhania, arytmie, ktoré sa môžu vyskytnúť v stave hypertyreózy..

Ako poraziť chorobu?

Existuje niekoľko možností liečby Gravesovej choroby. Vo väčšine prípadov sa najskôr použije lieková terapia, a ak nefunguje, zvažujú sa aj iné metódy. Na výber spôsobu liečby môže mať vplyv aj sociálny stav a vek pacienta..

Pri konzervatívnej liečbe sú pacientovi predpísané antityroidné lieky na potlačenie syntézy zodpovedajúcich hormónov. V modernej farmakológii sa používajú dva typy liekov - to je merkazolil a metyltiouracil..

Za predpokladu, že sa lieky užívajú vo vhodnom dávkovaní, mala by sa hladina hormónov štítnej žľazy normalizovať do jedného až troch mesiacov. Potom všetky príznaky úplne zmiznú a pacient sa vráti do normálneho života..

Počas užívania liekov je veľmi dôležité pravidelne monitorovať hladinu týchto hormónov, aby ste mohli sledovať účinok terapie. Liečba drogami trvá najmenej dva roky, vo výnimočných prípadoch je možné príjem liekov predĺžiť na dlhšie obdobie. Ak normálna hladina štítnej žľazy trvá pri minimálnom dávkovaní šesť mesiacov, stojí za zváženie otázka odmietnutia pokračovať v užívaní liekov. Je potrebné poznamenať, že aj po ukončení liečby je možný relaps, preto je mimoriadne dôležité pravidelne monitorovať zdravie pacienta. Tu je príklad, ako liečiť Gravesovu chorobu.

Vedľajšie účinky

Stojí za to vedieť, že dva až tri mesiace po začiatku užívania liekov sa môžu objaviť rôzne vedľajšie účinky, takže počas tohto obdobia je dôležité navštíviť lekára najmenej dvakrát mesačne, aby ste zvládli svoj stav.

Najmä u pacientov sa môžu vyskytnúť vyrážky a svrbenie. V miernej miere možno v terapii pokračovať kombináciou s antialergickými liekmi. Ak nepomôžu, rovnako ako pri závažných kožných léziách, bude treba od konzervatívnej liečby upustiť.

Dysfunkcia pečene sa môže vyskytnúť dva až tri mesiace po začatí liečby. Liečba sa má ukončiť okamžite pri prvých príznakoch žltačky alebo príliš vysokých hladinách ALT a AST. Pri miernej dysfunkcii pečene môže liečba pokračovať v pití, ale zároveň ju pravidelne vyšetrovať lekár.

Niektorí pacienti tiež vykazujú pokles počtu granulocytov tvoriacich krv, ktoré chránia telo pred vírusmi a baktériami. Ich zníženie vedie k akútnej angíne a horúčke. Toto je pomerne zriedkavý jav (vyskytuje sa u jedného až troch pacientov na tisíc), je však potrebné s ním zaobchádzať osobitne opatrne, pretože tento stav môže byť smrteľný. Samotný pacient mu zároveň nemusí pripisovať veľký význam, pretože odpisuje zdravotné problémy na ARVI. Ak po začiatku užívania liekov teplota okamžite stúpne, musí sa liečba ukončiť..

V zriedkavých prípadoch sú možné aj ďalšie vedľajšie účinky. Môže to byť bolesť kĺbov, zápal krvných ciev, zlyhanie obličiek a pľúc..

Rádioizotopová terapia

Zo všetkých potravín, ktoré vstupujú do nášho tela, štítna žľaza zachytáva jód, ktorý používa ako surovinu na výrobu hormónov štítnej žľazy. Rádioaktívny jód má navyše schopnosť akumulovať sa v štítnej žľaze a jeho rádioaktívne žiarenie môže významne znížiť počet buniek štítnej žľazy a znížiť počet zodpovedajúcich hormónov..

Približne šesť mesiacov po užití kapsúl rádioaktívneho jódu by sa štítna žľaza mala začať zmenšovať, zatiaľ čo sekrécia hormónov sa neustále znižuje. Je potrebné poznamenať, že pri tejto metóde je účinnosť liečby u rôznych pacientov výrazne odlišná. Stáva sa, že fungovanie štítnej žľazy sa okamžite normalizuje, potom zmizne potreba konzervatívnej terapie. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť hypotyreóza vyžadujúca pokračovanie v hormonálnej liečbe.

Je dôležité obmedziť príjem jódu pred a po liečbe a tiež prestať užívať jód a antityroidné lieky.

Upozorňujeme, že táto metóda zahŕňa rádioaktívne žiarenie, preto sa nepoužíva u maloletých pacientov, dojčiacich a tehotných matiek..

Chirurgický zákrok

Súdiac podľa fotografie, Gravesova choroba vyzerá veľmi desivo. Preto pacienti často súhlasia s chirurgickým zákrokom. V tomto prípade sa vykoná chirurgická resekcia štítnej žľazy, ktorá vylučuje nadbytočné hladiny hormónov..

Predtým sa uskutočňovala čiastočná resekcia, keď sa zachovala časť tkaniva štítnej žľazy, ale kvôli veľkému počtu relapsov sa dnes vykonávajú operácie na úplné odstránenie štítnej žľazy..

V takom prípade môžete prestať užívať lieky na štítnu žľazu nasledujúci deň po operácii, budete však musieť začať užívať hormóny štítnej žľazy. Nemajú žiadne vedľajšie účinky, ale môžu byť veľmi dlhodobé..

Pri úplnej resekcii majú pacienti minimálnu mieru recidívy, protilátky sa čo najrýchlejšie vrátia do normálu.

Výber liečebnej metódy

Každá z týchto metód má svoje vlastné výhody a nevýhody. Lieková terapia je indikovaná pacientom v akomkoľvek veku, v tomto prípade sa liečba vykonáva ambulantne, je možné zvoliť liek pre dojčiace a tehotné ženy. Nevýhodou je značná doba, počas ktorej je potrebné užívať lieky, pravdepodobný výskyt vedľajších účinkov, frekvencia relapsov..

Rádioizotopová terapia je možná iba u pacientov starších ako 18 rokov s malou strumou, bez konzervatívnej liečby a v prípade potreby s rýchlym účinkom. Výsledok sa dosiahne rýchlo, pravdepodobnosť relapsu je nízka. Často sa však objaví hypotyreóza, po prvom kurze nemusí byť žiadny účinok.

Operácia je indikovaná u pacientov s veľkou strumou, ako aj s nádormi štítnej žľazy.

Čo robiť, ak sa zistí Gravesova choroba?

V tomto článku sa dozviete:

Čoraz menej často si všímame príznaky a príčiny Gravesovej choroby, ktorá sa v našej dobe stáva čoraz častejšou diagnózou. Hlavnými znakmi ochorenia sú zvýšenie štítnej žľazy, zvýšenie koncentrácie jej hormónov v krvi, chudnutie bez zjavného dôvodu, úzkosť, nespavosť, zvýšená srdcová frekvencia, zvýšený krvný tlak.

Príčiny ochorenia

Basedowova choroba je zvýšená hormonálna aktivita štítnej žľazy, ktorá sa vyvíja v dôsledku jej nadmernej stimulácie protilátkami. Normálne hypofýza vylučuje hormón stimulujúci štítnu žľazu, vďaka čomu štítna žľaza funguje. Protilátky sa tvoria v lymfocytoch, ktoré pôsobia na štítnu žľazu presne ako hormón stimulujúci štítnu žľazu.

V dôsledku nadbytku hormónov štítnej žľazy sa vyvíja hypertyreóza, v závažných prípadoch tyreotoxikóza. Zväčšená štítna žľaza je výsledkom zvýšenej stimulácie štítnej žľazy.

Príčina Basedowovej choroby je v protilátkach, ktoré stimulujú štítnu žľazu. Prečo sa formujú?

  1. Podľa štatistík je 45 - 60% prípadov Basedowovej choroby familiárnych. Predispozícia k chorobe je však zdedená, a nie on sám. Iba za prítomnosti nasledujúcich dezinhibičných faktorov bude človek chorý. Príčinou dedičnej predispozície je zmena štruktúry niekoľkých génov;
  2. Ťažká infekcia, trauma lebky - všeobecne akýkoľvek šok tela môže spôsobiť uvedomenie si dedičnej predispozície k chorobe;
  3. U jedincov s akýmkoľvek iným autoimunitným ochorením je počet pacientov s Basedowovou chorobou významne vyšší. Je to spôsobené tým, že jedno porušenie imunitného systému vytvára podmienky pre vývoj druhého.

Príznaky ochorenia

Basedowova choroba môže začať náhle alebo postupne a druhá možnosť je dnes už bežnejšia. Skoré príznaky sú vyhladené a nešpecifické:

  1. Podráždenosť,
  2. zvýšená chuť do jedla a súčasné chudnutie, menej často sa človek zlepšuje,
  3. potenie,
  4. zlá tolerancia tepla,
  5. svalová slabosť.

Niekedy sa spájajú aj očné príznaky: fotofóbia, opuch tkanív okolo očí, pocit „piesku pod viečkami“. Posledným príznakom je prejav hypertyreoidálnej oftalmopatie spôsobený vzácnejším žmurkaním, ktoré spôsobuje vysušenie oka. Pacienti vyššie uvedeným príznakom často nepripisujú dôležitosť a obracajú sa na lekára iba kvôli bolesti v očiach. V takom prípade budú všetky terapeutické opatrenia neúčinné, kým nestanovia správnu diagnózu a nezačnú liečiť samotnú chorobu, a nie jej príznaky..

Druhou fázou ochorenia je podrobný klinický obraz. Hypertyreóza naberá na sile a ovplyvňuje všetky systémy v tele:

  • Kardiovaskulárne - zvýšený srdcový rytmus, zvýšený krvný tlak. Zaťaženie srdca sa zvyšuje, objavuje sa kardialgia (bolesť v ľavej časti hrudníka). Basedowova choroba teda môže spôsobiť srdcový infarkt alebo dokonca prasknutie aneuryzmy v mozgu, mozgovú príhodu. Všetky tieto patológie sú potenciálne smrteľné;
  • Trávenie - zvyšuje sa chuť do jedla, rovnako ako motorická aktivita čriev, začína sa hnačka. Jedlo rýchlo opúšťa gastrointestinálny trakt, a preto nemá čas na trávenie - a človek stráca váhu;
  • Endokrinný - zhrubnutie krku je často viditeľné kvôli zväčšenej štítnej žľaze. Nepriamymi znakmi hypertrofie (zväčšenia) štítnej žľazy sú priečne záhyby kože na krku. Ak požiadate pacienta, aby zdvihol bradu, kontúry štítnej žľazy sa na povrchu krku uhádnu celkom zreteľne;
  • Nervový - človek je roztržitý, nervózny, jeho nálada je premenlivá a nepredvídateľná, spánok je narušený a duševná aktivita klesá. Narušený prechodným pocitom tepla, chvením v tele;
  • Sexuálne - porušenie cyklu menštruácie, o niečo menej často sa sťažujú na sexuálnu slabosť. Hypertyreóza vrátane Gravesovej choroby je častou príčinou sterilných manželstiev..

Vzhľad človeka sa stáva typickým: človek je vzrušený, má oči doširoka otvorené, pohyby sú impulzívne a iracionálne a ruky sa mu chvejú..

Pokožka pacienta je horúca a vlhká, u štvrtiny pacientov sa pigmentácia šíri po celom tele, zvlášť často na dlaniach, prsných dvorcoch, jazvách a miestach trenia..

Vlastnosti u detí a starších ľudí

Ak sa Basedowova choroba vyvinie u dieťaťa do 4 rokov, je narušený rast jeho kostry a psychomotorický vývoj. Dieťa čoraz nápadnejšie zaostáva za rovesníkmi v inteligencii a presnosti pohybov, čo je badateľné najmä pri drobných prácach, ako je kreslenie.

Ochorenie sa častejšie pozoruje u detí starších ako 10 rokov a potom príznaky zodpovedajú príznakom u dospelých. U detí sa však takmer nikdy neobjavia infarkty a mozgové príhody, pokiaľ samozrejme neexistuje sprievodná patológia. Nie je nezvyčajné, že si nervozitu pri Gravesovej chorobe zamieňame za „dospievanie“ a trasenie rúk ako falošné. V takom prípade sa zväčšená štítna žľaza stáva prvoradým príznakom. Včasný test na hormóny štítnej žľazy a protilátky umožní skoršiu diagnostiku.

Gravesova choroba je nebezpečná aj u starších ľudí: v tomto veku sú časté problémy so srdcom a hypotyreóza ich iba zhoršuje. Starší ľudia sa tiež vyznačujú veľmi miernym nárastom štítnej žľazy, jej veľkosť sa nemusí vôbec meniť.

Niekedy sa choroba namiesto vzrušenia prejaví ako apatia. Kombinácia tohto príznaku s progresívnym chudnutím až do kachexie, letargie a emočnej retardácie hrozí predčasnou smrťou..

Liečba štítnej žľazy

Pri liečbe Gravesovej choroby existujú tri kroky:

  1. Lieková terapia;
  2. Liečba rádioaktívnym jódom;
  3. Chirurgia.

Každá ďalšia sa použije, keď je predchádzajúca neúčinná..

Prvá fáza liečby pozostáva z nasledujúcich skupín liekov:

  • Tyrostatiká potláčajú hormonálnu činnosť štítnej žľazy;
  • Glukokortikoidy majú silný protizápalový účinok;
  • Imunomodulátory znižujú produkciu protilátok stimulujúcich štítnu žľazu;
  • Beta-blokátory normalizujú prácu srdca a zabraňujú komplikáciám spojeným s jeho preťažením;
  • Sedatíva sú súčasťou symptomatickej časti terapie. Neovplyvňujú výsledok a rýchlosť zotavenia, zvyšujú však kvalitu života.

Endokrinológ môže na základe svojich skúseností a možných sprievodných ochorení u pacienta považovať za potrebné rozšíriť tento zoznam..

Po niekoľkých mesiacoch, ak sa nedosiahne znateľný pozitívny účinok, pokračujú do druhej fázy liečby. Po zavedení lieku s rádioaktívnym jódom sa tento hromadí v štítnej žľaze a čiastočne ho zabíja ožarovaním. Veľmi zriedka sú zvyšky žľazy schopné vyvolať opakovanú hypertyreózu. Strata funkcie orgánov môže byť nepríjemným následkom tejto terapie. Potom je potrebné brať hormóny štítnej žľazy na celý život..

Chirurgická metóda sa používa v závažných prípadoch, niekedy v kombinácii s liekmi prvého stupňa.

Možné komplikácie chirurgickej liečby

Recidivujúca paréza nervov nasledovaná stratou hlasu.

Hypoparatyreóza sa prejavuje kŕčmi, zášklbami svalov a môže sa vyskytnúť v ranom pooperačnom období v dôsledku opuchu krčných tkanív. V tomto prípade je hypoparatyreóza dočasná. Niekedy sú pri operácii náhodne vyrezané malé prištítne telieska.

Ak dôjde k poškodeniu štítnej žľazy počas operácie, dôjde k tyreotoxickej kríze. Do krvi sa uvoľňuje obrovská dávka hormónu štítnej žľazy, čo vyvoláva rýchle zvýšenie tlaku a zrýchlenie srdcového rytmu. Tento stav môže spôsobiť smrť na operačnom stole, ale je to dosť zriedkavé..

Basedowova choroba - príčiny, príznaky, liečba a prevencia

Gravesova choroba (alebo Gravesova choroba, difúzna toxická struma) je ochorenie charakterizované zvýšením aktivity štítnej žľazy, zväčšením tejto žľazy v dôsledku autoimunitných procesov v tele.

Pri strume je zaznamenaný nárast štítnej žľazy v dôsledku rýchleho množenia buniek v tejto žľaze..

Spravidla je táto choroba spojená s nedostatkom jódu v tele..

Basedowova choroba je jedným z najbežnejších ochorení štítnej žľazy. Aj keď sú prípady tohto ochorenia menej časté ako hypotyreóza, stále je po ňom na druhom mieste medzi chorobami štítnej žľazy..

Gravesova choroba sa v mnohých prípadoch prenáša dedične cez ženskú líniu. Najčastejšie sa choroba prenáša z generácie na generáciu - z babičky na vnučku.

Príčiny Gravesovej choroby

Ako bolo uvedené vyššie, Gravesova choroba je autoimunitné ochorenie. Je to dôsledok porúch v imunitnom systéme, ktorý začína produkovať látky, ktoré narúšajú normálne fungovanie tela. Difúzna struma je charakterizovaná skutočnosťou, že lymfocyty začnú produkovať abnormálnu formu proteínu, ktorý má stimulačný účinok na štítnu žľazu. Tento proteín sa nazýva „dlhodobo pôsobiaci stimulant štítnej žľazy“..

Difúzna toxická struma je veľmi časté ochorenie (1 pacient na 100 ľudí). Najčastejšie postihuje mladé ženy a stredný vek.

Príčiny tohto ochorenia môžu byť rôzne:

  • dlhodobé chronické infekcie v tele;
  • dedičná predispozícia.

Vírusové infekcie

Toxická struma môže byť dôsledkom rôznych vírusových infekcií.

Rádioaktívny jód

Rádioaktívny jód (používaný ako test) môže tiež spôsobiť toto ochorenie..

Iné dôvody

Chronická tonzilitída veľmi často prispieva k výskytu difúznej strumy..

Gravesova choroba sa môže vyskytnúť aj u pacientov:

  • cukrovka;
  • Addisonova choroba;
  • vitiligo;
  • hypoparatyroza.

Známky difúznej toxickej strumy

Príznaky Gravesovej choroby sú takmer rovnaké ako pri hypotyreóze, ktorá je v mnohých prípadoch počiatočnou formou ochorenia..

Bežné príznaky

Porucha je charakterizovaná príznakmi ako:

  • zvracanie;
  • nevoľnosť;
  • zväčšenie štítnej žľazy.

Pacient sa cíti horúci aj počas chladného počasia..

Skoré príznaky Basedowovej choroby

V počiatočných štádiách ochorenia nie sú takmer žiadne viditeľné príznaky. Gravesova choroba (Basedowova choroba) má v mnohých prípadoch individuálne príznaky, čo sťažuje určenie správnej diagnózy. Medzi prvými príznakmi si môžete všimnúť:

  • poruchy spánku,
  • trasúce sa prsty,
  • búšenie srdca,
  • nadmerné potenie,
  • výkyvy nálad.

Častejšie príznaky sú:

  • zlá tolerancia tepla;
  • chudnutie (aj pri bežnej strave).

Zmeny vo výške očí

Špecifickým príznakom Gravesovej choroby sú úpravy v oblasti očí:

  • výrazný lesk očí;
  • zriedkavé blikanie;
  • Príznak Dahlrymple (oči dokorán).

Môžu sa objaviť ďalšie príznaky, ako napríklad poškodenie očí:

  • zväčšenie a výbežok očí (vypuklé);
  • pocit „piesku“ v očiach, dvojité videnie.
  • pri pohľade dole s otvorenými očami sa nad zreničkou objaví biela čiara. U zdravého pacienta sa to nestane, pretože očné viečka, ako obvykle, sledujú očnú guľu..
  • u pacientov dochádza k zvýšeniu a vyčnievaniu očnej gule.
  • niekedy sú očné viečka charakterizované opuchom.
  • podvýživa očí môže spôsobiť výskyt rôznych očných infekcií - zápal očnej sliznice (zápal spojiviek).
  • výživa očnej gule je narušená, objaví sa optická neuritída. Výsledkom môže byť, že pacient oslepne..

Úpravy kože

S vývojom ochorenia sa chvenie pacienta stáva zreteľnejším v tele. Pokožka je vlhká a pacienti sú nervózni. Pokožka v celom tele má tmavú farbu a je výraznejšia v oblasti očných viečok. V niektorých prípadoch je pokožka zhrubnutá v oblasti nôh a chodidiel vo forme hustého edému.

Objem štítnej žľazy sa zvyšuje a stáva sa viditeľnejším. Pri palpácii má hustý charakter a necíti žiadnu bolesť.

Kardiovaskulárne poruchy

Jedným z najvážnejších prejavov difúznej toxickej strumy sú poruchy kardiovaskulárneho systému. Pacient začína mať problémy ako:

  • poruchy srdcového rytmu;
  • búšenie srdca (aj keď spíte).

Mnoho starších pacientov má často záchvaty angíny. Zaznamenáva sa zvýšenie krvného tlaku. Tento stav môže spôsobiť smrteľné zlyhanie srdca..

Zvýšená motilita gastrointestinálneho traktu

Zvýšená činnosť štítnej žľazy zvyšuje pohyblivosť gastrointestinálneho traktu. Objavujú sa nasledujúce príznaky:

  • nevoľnosť;
  • hnačka a zvracanie (menej časté).

Problémy s pečeňou

Pri nadbytku hormónov štítnej žľazy môže dôjsť k poškodeniu pečene, pretože majú toxický účinok na tento orgán. V niektorých prípadoch sa vyvinie tuková degenerácia pečene.

Porušenie nervového systému

Vysoká koncentrácia hormónov štítnej žľazy v krvi môže mať vplyv na fungovanie centrálneho nervového systému. Podmienky ako:

  • nespavosť;
  • závraty;
  • bolesti hlavy;
  • úzkostné stavy.

Impotencia a neplodnosť

Pri hyperaktivite štítnej žľazy tiež dochádza k narušeniu funkcie iných endokrinných orgánov a dokonca aj pohlavných žliaz..

U mužov potencia klesá. U žien môže byť situácia zložitejšia, pretože sú zaznamenané nepravidelnosti menštruačného cyklu a dokonca neplodnosť..

Porucha metabolizmu cukru

Dochádza k zníženiu produkcie hormónov kôrou nadobličiek a zhoršeniu metabolizmu glukózy. Z tohto dôvodu je pacient vystavený riziku vzniku cukrovky..

Fázy Gravesovej choroby

Existujú tri stupne Gravesovej choroby:

  • ľahké;
  • stredná;
  • ťažký.

Prvé štádium

Počas prvej fázy sa pacient cíti dobre.

  • Srdcová frekvencia neprekročí 100 úderov za minútu.
  • Pacient má 10% úbytok hmotnosti.

Stredná etapa

  • Pri miernom utrpení pulz stúpa nad 100 úderov za minútu.
  • Zvyšuje tiež krvný tlak a znižuje hmotnosť o 20%..

Ťažké štádium

  • Závažné štádium je charakterizované stratou hmotnosti viac ako 20%, pulz stúpa nad 120 úderov za minútu, zaznamenajú sa vedľajšie účinky ochorenia na iné orgány.

Diagnóza Basedowovej choroby

Diagnóza Gravesovej choroby je založená na:

  • klinický obraz;
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • palpácia štítnej žľazy;
  • analýza koncentrácie hormónov štítnej žľazy v krvi.

Liečba Gravesovej choroby

Liečba drogami

Gravesova choroba sa lieči liekmi.

Hlavné predpísané lieky, ktoré potláčajú činnosť štítnej žľazy, sú tyrostatiká:

  • propicil;
  • karbimazol;
  • tiamazol.

Na začiatku ochorenia sa používajú vysoké dávky liekov, ktoré sa časom znižujú. Liečba choroby sa vykonáva monitorovaním hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi, kým nezmiznú všetky príznaky Gravesovej choroby (najmenej rok).

  • beta-blokátory;
  • glukokortikoidy;
  • imunokorektory;
  • levotyroxín.

Chirurgický zákrok

Ak lekárske ošetrenie nepomôže, potom sa vykoná chirurgická liečba. Takto sa odstráni časť štítnej žľazy.

Odstránenie časti štítnej žľazy neodstráni príčinu poruchy.

Liečba rádioaktívnym jódom

Ďalším spôsobom liečby Gravesovej choroby, s neúčinnosťou liekov, je liečba rádioaktívnym jódom.

Táto technika je neprijateľná pre mladých ľudí v plodnom veku, je však skvelá pre starších ľudí.

Rádioaktívny jód vstupujúci do tela poškodzuje bunky štítnej žľazy a následkom toho klesá činnosť tejto žľazy..

Počas liečby choroby musíte znížiť množstvo potravín bohatých na jód a neužívať jódovanú soľ. Počas liečby sa tiež neodporúča opaľovať, pretože existuje riziko neúčinnosti liečby.

Prevencia difúznej toxickej strumy

Prevencia choroby spočíva v nasledujúcich opatreniach:

  • kontrola životného štýlu;
  • monitorovanie zdravia;
  • včasná liečba chronických a vírusových infekcií.

V mnohých prípadoch sa môžu stať pôvodcami Gravesovej choroby.

Nemôžete byť nervózni a opaľovať sa.

Stres môže iba bolieť.

Gravesova choroba sa prejavuje najčastejšie vo veku 30 - 40 rokov, preto sa v tomto veku odporúča častejšie chodiť k endokrinológovi.

Basedowova choroba: príčiny, príznaky, liečba

Basedowova choroba (difúzna toxická struma, Gravesova choroba) je autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, pri ktorom sa orgán aktívne zväčšuje (struma) v kombinácii s poruchami iných orgánov. Podľa štatistík trpia touto chorobou každé 3-4 z 10 ľudí.

Etiológia Basedowovej choroby

Príčinou ochorenia sú autoimunitné poruchy. Tieto poruchy sa vyskytujú, keď imunitný systém začne napádať štítnu žľazu protilátkami ako cudzie tkanivo. Prečo sa to deje, stále nie je známe. Existujú teórie, že je to spôsobené vírusmi, rádioaktívnym jódom, a dôležitú úlohu zohráva aj genetická predispozícia, pretože táto choroba sa vyskytuje u blízkych príbuzných. Toto ochorenie sa často vyskytuje u ľudí s inými chorobami endokrinného systému: diabetes mellitus, Addisonova choroba, hypoparatyreóza..

Mechanizmus rozvoja

V dôsledku neustáleho ovplyvňovania štítnej žľazy začne orgán produkovať nadmerné množstvo hormónov. Hormóny stimulujúce štítnu žľazu (hormóny štítnej žľazy) sú zvyčajne zodpovedné za normálny rast a vývoj tela, ktorý ovplyvňuje rôzne orgány. Ak ich hladina prekročí normu, telo sa začne vyčerpávať..

Klinické príznaky

Existuje veľa značiek. Niektoré z nich sa týkajú všeobecných príznakov, to znamená tých, ktoré môžu sprevádzať choroby iných systémov (únava, nervozita, strata hmotnosti). A niektoré sú iba s Basedowovou chorobou (kombinácia strumy a exoftalmu). Všetci sú rozdelení do niekoľkých skupín:

  • Príznaky spojené s poškodením srdca. Hormóny štítnej žľazy (tyroxín, trijódtyronín) spôsobujú, že srdce pracuje rýchlejšie (tachykardia), čo vedie k zlyhaniu orgánu. To sa prejavuje výskytom arytmie, extrasystoly, hypertenzie.
  • Známky endokrinných porúch: zhoršená adaptácia, intolerancia tepla, dramatický úbytok hmotnosti.
  • Pri chorobe sa človek potí, nechty sa stávajú krehkými a v oblasti dolných končatín môže dôjsť k opuchu.
  • Nervový systém robota je narušený. Takíto pacienti sa rýchlo unavia, pocítia slabosť, nenápadnú bolesť svalov. Navyše sú veľmi mrzutí, šibnutí. Často majú narušený spánok a zmeny nálady..
  • V prípade choroby trpí tráviaci trakt aj aktívnym robotom žalúdka a čriev. Prejavuje sa to hnačkami, nevoľnosťou, vracaním..
  • Očné poruchy vo forme exoftalmu: vypúlené oči, výrazný lesk, opuch mäkkých tkanív okolo nich, zriedkavé blikanie, neúplné zatváranie očných viečok. Hrozí to zápalom, vysychaním a úplnou slepotou. Ak vznikli iné patologické stavy v dôsledku nadmerného vplyvu hormónov štítnej žľazy, potom sa oftalmopatia spôsobí priamym útokom protilátok..

Fázy Gravesovej choroby

Existujú tri fázy:

  • Ľahký;
  • Priemer;
  • Ťažký.

Prvé štádium

Počiatočné príznaky zväčšenej štítnej žľazy. Srdcová frekvencia až 100 úderov za minútu. Pacient chudne asi o 5 - 10%.

Stredná etapa

Vyjadrená struma. Tep je viac ako 100 úderov za minútu. Objaví sa hypertenzia. Dramatické chudnutie o 15-20%.

Ťažké štádium

Choroba má veľa komplikácií. Zväčšená štítna žľaza môže človeku sťažiť dýchanie. Srdcová frekvencia je vyššia ako 120. Roboty iných systémov zlyhávajú.

Diagnostika

Vyšetrenie štítnej žľazy zahŕňa:

  • Podrobná anamnéza;
  • Palpácia orgánov;
  • Všeobecný a biochemický krvný test, analýza hormónov (hormón stimulujúci štítnu žľazu, T3, T4);
  • Ultrazvuková procedúra.

Klinická anamnéza krvi ukáže všeobecný stav človeka. To je veľmi dôležité pri predpisovaní liečby. Krvný test na hormóny by mal preukázať ich koncentráciu v krvi. Úroveň TSH by mala byť znížená na minimálne hodnoty. Hladiny voľnej frakcie hormónov T3 a T4 sú zvýšené. Tiež sa nevyhnutne vykonáva titer protilátok proti tyroperoxidáze, zvyčajne sa zvyšuje.

Pri palpácii môže endokrinológ posúdiť veľkosť každého laloku štítnej žľazy. Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva ako posledná fáza diagnostiky Gravesovej choroby. Na ňom môžete vidieť stav orgánu, jeho štruktúru a veľkosť. Tkanivo orgánu sa stáva heterogénnym, hustejším. Zároveň rastie vaskulárny systém orgánu.

V zložitých prípadoch lekári navyše predpisujú skenovanie štítnej žľazy s kontrastom. To sa robí kvôli rozlíšeniu medzi Gravesovou chorobou a autoimunitnou tyroiditídou. V prvom prípade sa izotop jódu aktívne vstrebáva a v druhom sa zachytávanie znižuje.

Liečba

Existujú rôzne prístupy k terapii v závislosti od štádia ochorenia, sprievodných ochorení, veku a ďalších faktorov. Rozlišovať:

  • Lieková terapia;
  • Chirurgický zákrok;
  • Liečba rádioaktívnym jódom.

Lieková terapia

Ako etiologická terapia sa používajú tyrostatiká. Jedná sa o lieky, ktoré bránia štítnej žľaze zachytiť jód. Bez nej nedôjde k syntéze hormónov. Na domácom trhu medzi tyreostatikami nájdete tyrozol, merkazolil a ďalšie. Aký liek je lepšie zvoliť a priebeh liečby predpisuje ošetrujúci endokrinológ. Prognóza takejto liečby u pacientov je rôzna. V niektorých prípadoch sa zotavia, zatiaľ čo v iných táto choroba postupuje a vy sa musíte obrátiť na iné spôsoby liečby..

Okrem toho, ak má osoba komplikácie, ako je patogenetická liečba, sú predpísané sedatíva, antiarytmické, antiemetické a iné lieky.

Ako symptomatická terapia sú predpísané vitamíny a minerály..

Operatívny zásah

Ak je farmakoterapia neúčinná, časť žľazy sa odstráni a zostane až 3 mm orgánového tkaniva. Jemný chirurgický zákrok zachovávajúci orgány vo väčšine prípadov spôsobuje relaps. Po operácii sa lieková terapia nezastaví, pretože resekcia žľazy nevylučuje samotné ochorenie. Nie všetci ľudia môžu byť operovaní. Kontraindikácie:

  • Poškodenie pečene v akútnom období;
  • Závažná forma ochorenia;
  • Závažné sprievodné patológie iných orgánov;
  • Starší vek.

Chirurgická liečba Basedowovej choroby nie je vždy úspešná. Okrem toho existuje množstvo komplikácií. Najťažšia je tyreotoxická kríza. Ak vykonáte nesprávnu prípravu alebo samotnú operáciu, prudký pokles T3, T4 prinúti hypofýzu produkovať veľa TSH. Zvyšuje hladinu hormónov štítnej žľazy do život ohrozujúceho stavu.

Človeku stúpa teplota, zvyšuje sa krvný tlak a pulz, strata vedomia a ďalšie poruchy nervového systému.

Takáto kríza sa na jednotke intenzívnej starostlivosti lieči na princípoch kritických podmienok.

Liečba rádioaktívnym jódom

Metóda liečby Gravesovej choroby spočíva v injekcii rádioaktívneho jódu do tela, ktorý poškodí bunky žľazy a zabráni produkcii hormónov. Je predpísaný v prípade neúčinnosti farmakoterapie a kontraindikácií pre chirurgický zákrok..

Tento postup je zakázaný pre deti, tehotné a dojčiace matky. Používa sa hlavne pre starších ľudí. Liečba zahŕňa stravu s nízkym obsahom potravín obsahujúcich jód.

Liečba počas tehotenstva

Pretože tehotenstvo pre ženu predstavuje špeciálne obdobie, je potrebné s ním zaobchádzať osobitným spôsobom. Po prvé, nemôžete predpísať kombinovanú liečbu, iba jeden liek. Dávka by mala byť minimálna, aby sa hormóny T3, T4 nachádzali na hornej hranici normy. Musíte si zvoliť liek, aby neprestúpil cez placentu do krvi dieťaťa. Po dosiahnutí účinku liečby musíte každý týždeň navštíviť lekára.

Prevencia

Prevencia choroby pomôže:

  • Kontrola nad vašim zdravím;
  • Zdravý životný štýl;
  • Snažte sa nepodľahnúť stresu;
  • Včasná liečba chorôb spojených s difúznou toxickou strumou.

V prípade pozitívneho účinku farmakoterapie a tých, ktorí podstúpili operáciu, je nevyhnutné konzultovať endokrinológa najmenej dvakrát ročne.

Liečba Gravesovej choroby

Príčiny Basedowovej choroby

Basedowova choroba (difúzna toxická struma, Grevs-Basedowova choroba) je systémové autoimunitné ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí nadmernej sekrécie hormónov štítnej žľazy a tvorby protilátok proti receptorom hormónov stimulujúcich štítnu žľazu, čo vedie k poškodeniu štítnej žľazy a hormonálnej otrave, tyreotoxikóze.

Príčiny Basedowovej choroby sú tvorené kombináciou vnútorných a vonkajších faktorov, keď je geneticky podmienená imunitná odpoveď možná pri pôsobení environmentálnych faktorov, preto sa choroba klasifikuje ako multifaktoriálna. Medzi faktory vyvolávajúce spustenie patologického mechanizmu patrí absolútna rozmanitosť, príkladom môže byť:

  • duševná trauma, emočné výbuchy, stres;
  • infekčné a zápalové ochorenia;
  • choroby nosohltanu a hrtana;
  • traumatické zranenie mozgu;
  • zlé návyky.

Dodnes zostáva otázka etiológie ochorenia otvorená. Vyjadrujú sa napríklad myšlienky molekulárnej mimiky medzi antigénmi štítnej žľazy, retrobulbárnym vláknom, niektorými stresovými proteínmi a bakteriálnymi antigénmi..

V mechanizme ochorenia má osobitný význam tvorba stimulačných protilátok proti TSH receptoru (označenému ako AT-pTTG). Tieto protilátky sa viažu na hormonálny receptor, uvádzajú ho do aktívneho stavu a spúšťajú intracelulárne systémy vrátane kaskád cAMP a fosfoinozitolov. Posledne menované zase stimulujú príjem jódu bunkami štítnej žľazy, syntézu a uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy, ako aj množenie tyrocytov. V dôsledku toho sa vyvíja syndróm tyreotoxikózy, ktorý dominuje v klinickom obraze Basedowovej choroby..

Symptomatológia Basedowovej choroby zahŕňa tri zložky - struma, tachykardia, exophthalmos (vypúlené oči). Na pozadí nadmernej činnosti štítnej žľazy sa realizuje viac fyziologických funkcií, a preto sa ochorenie klinicky prejavuje nasledovne:

  • poruchy v kardiovaskulárnom systéme - arytmia, tachykardia, extrasystola, systolická arteriálna hypertenzia, zvýšená srdcová frekvencia, chronické srdcové zlyhanie s periférnym edémom a ascitom;
  • poruchy centrálneho nervového systému - tremor, celková slabosť, bolesti hlavy, proximálna myopatia (ťažkosti so vstávaním zo stoličky alebo v podrepe), úzkosť, úzkosť, nespavosť, hyperaktivita šľachových reflexov;
  • poruchy gastrointestinálneho traktu - časté hnačky, pomerne zriedkavé nevoľnosť a zvracanie;
  • endokrinné poruchy - chudnutie, chudnutie spojené so zvýšenou chuťou do jedla, intolerancia tepla, zvýšený bazálny metabolizmus;
  • dermatologické prejavy - zvýšené potenie, akropachia štítnej žľazy a onycholýza (špecifické zmeny nechtov a ich deštrukcia), erytém, edém na nohách;
  • zmeny v očiach a videní - vyvíja sa ochorenie očí štítnej žľazy vrátane zdvihnutia horného viečka a zníženia dolného, ​​neúplného uzavretia viečok (príznak Graefe), exophthalmu (vypúlené oči), periorbitálneho edému a množenia periorbitálnych tkanív; poruchy zorných polí a zvýšený vnútroočný tlak, bolesť v očiach a v niektorých prípadoch dokonca úplná slepota;
  • choroby zubov - viacnásobný kaz, zriedka periodontálne ochorenie.

Diagnóza Basedowovej choroby. História Basedowovej choroby má obmedzené trvanie, pretože príznaky rýchlo postupujú a nútia pacienta vyhľadať odbornú pomoc v priebehu 6 - 12 mesiacov od nástupu patologických procesov..

Laboratórne testy poukazujú na nízku koncentráciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi. Stanovenie titra protilátok proti receptoru TSH (AT-pTTG) je najinformatívnejšie pre diagnostiku Basedowovej choroby. Je tiež prediktorom výsledku konzervatívnej liečby: čím vyšší je titer, tým menej pravdepodobná je pretrvávajúca remisia pri konzervatívnej liečbe. Zvýšenie titra klasických protilátok proti štítnej žľaze sa pozoruje v 90, respektíve 50% prípadov. Tieto protilátky však nie sú patognomické pre Graves-Basedowovu chorobu..

CBC niekedy vykazuje príznaky anémie z nedostatku normocytov alebo železa. Biochemický krvný test naznačuje pokles hladiny cholesterolu a triglyceridov, zvýšenie pečeňových transamináz, hyperglykémia, hyperkalcémia.

Ultrazvuk štítnej žľazy vykazuje difúzne zväčšenie jej objemu, hypoechogenicitu jej tkaniva, charakterizované výrazným zvýšením prietoku krvi.

Scintigrafia s 131I alebo 99mTc je nevyhnutná v diagnosticky nejasných prípadoch, ako aj v prítomnosti hmatateľných uzlín v štítnej žľaze alebo v priemere presahujúcom 1 cm..

Na diagnostické účely sa pri Gravesovej chorobe vykonáva elektrokardiografia, na výsledkoch ktorej možno pozorovať zvýšenie srdcovej frekvencie, vysoko koncentrované vlny P a T a v komplikovaných prípadoch fibriláciu predsiení, extrasystol, depresiu segmentu ST a negatívnu vlnu T. U 1/3 pacientov sa vyskytujú príznaky ľavej hypertrofie. funkčná komora, zmiznú po eliminácii tyreotoxikózy.

Ako liečiť Basedowovu chorobu?

Existujú tri varianty liečby Gravesovej choroby:

  • konzervatívna liečba;
  • chirurgický zákrok;
  • terapia rádioaktívnym jódom (131I).

Konzervatívna terapia začína vymenovaním tyreostatických liekov. Spravidla to stačí, ale často dôjde k remisii choroby. V takom prípade je nevyhnutná chirurgická intervencia alebo deštrukcia buniek štítnej žľazy rádioaktívnym jódom. Liečba liekom sa aplikuje na pacientov s miernym zvýšením štítnej žľazy a ak v nej nie sú žiadne uzliny. V takom prípade môžete počítať so stabilnou remisiou. Najčastejšie ide o deti alebo dospelých do 25 rokov. Tyrostatické lieky spomaľujú funkciu štítnej žľazy a zmierňujú bolestivé príznaky. Patria sem merkazolil, tyrozol, propicil, propyltiouracil, tiamazol. Dávka je predpísaná v závislosti od stupňa ochorenia. Na začiatku liečby sú tieto lieky predpísané v pomerne veľkých dávkach: 30-40 mg tiamazolu (v 2 dávkach) alebo 300 mg propyltiouracilu (v 3-4 dávkach). Na pozadí takejto terapie sa po 4 - 6 týždňoch 90% pacientov so stredne ťažkou tyreotoxikózou podarí dosiahnuť eutyroidný stav, ktorého prvým znakom je normalizácia obsahu voľného T4. Po normalizácii obsahu voľného T4 začne pacient znižovať dávku tyreostatík a asi po 2 - 3 týždňoch prejde na udržiavaciu dávku (10 - 15 mg denne). Súbežne s tým, počnúc okamihom normalizácie koncentrácie T4 alebo o niečo neskôr, je pacientovi predpísaný levotyroxín sodný v dávke 50-100 μg denne. Táto schéma sa nazýva „blokovanie“: jeden liek blokuje žľazu, druhý nahrádza vznikajúci nedostatok hormónov štítnej žľazy..

Ďalšou kategóriou liekov sú betablokátory, blokujú pôsobenie prebytočných hormónov štítnej žľazy na kardiovaskulárne a iné systémy tela, ale pozitívne neovplyvňujú samotnú žľazu..

Zvýšenie objemu štítnej žľazy na pozadí liečby významne znižuje šance na úspešnú liečbu (aj keď je eutyreoidizmus zachovaný). V tomto prípade je možné použiť monoterapiu tyreostatickými liekmi. Dlhodobé výsledky liečby oboma metódami z hľadiska pravdepodobnosti vývoja stabilnej remisie sú rovnaké.

Počas celej liečby je potrebné najmenej raz mesačne stanoviť hladinu leukocytov a krvných doštičiek.

Kontrolná štúdia zahŕňa stanovenie aktivity voľných T3 a T4 a v budúcnosti aktivitu TSH a kompletný krvný obraz (obsah leukocytov a krvných doštičiek)..

Ultrazvukové skenovanie s údajmi naznačujúcimi zvýšenie štítnej žľazy sa vykonáva nie viac ako raz ročne. Meranie hladiny protilátok proti TSH receptorom by sa malo vykonať pred vysadením tyreostatických liekov, pretože významné zvýšenie obsahu protilátok proti TSH receptorom naznačuje vysoké riziko recidívy tyreotoxikózy.

Liečba rádioaktívnym jódom je účinná, metóda je neinvazívna, pomerne lacná, nevyžaduje prípravu a nevedie k výrazným komplikáciám. Obzvlášť často sa používa v prípadoch pooperačného recidívy tyreotoxikózy. Kontraindikácie sú tehotenstvo a dojčenie..

Chirurgická liečba sa používa s nárastom strumy s pôsobivou veľkosťou (> 60 ml) a predstavuje mimoriadne medzisúčetnú resekciu štítnej žľazy s tvorbou zvyškov štítnej žľazy nie viac ako 2 - 3 ml. Menší objem operácie predstavuje riziko pretrvávajúcej tyreotoxikózy alebo nástupu jej relapsu. Operácia sa vykonáva na pozadí eutyreózy dosiahnutej tyreostatikami. V prípade pooperačného recidívy tyreotoxikózy je opakovaný chirurgický zákrok nežiaduci..

S akými chorobami sa dá spájať

Gravesova choroba sa často vyskytuje na pozadí iných endokrinných ochorení alebo období hormonálnych zmien.

Detekcia nodulárnej formácie v štítnej žľaze u pacienta s tyreotoxikózou nevylučuje Basedowovu chorobu. V niektorých prípadoch existuje difúzna funkčná autonómia štítnej žľazy bez tvorby uzlov. V tomto prípade zohráva hlavnú úlohu v diferenciálnej diagnostike scintigrafia (s funkčnou autonómiou sa zisťujú „horúce“ uzly a / alebo nerovnomerné zvýšenie zachytávania izotopov). Zvyčajne sa takto vyvíja Basedowova choroba u staršej vekovej skupiny pacientov, pri ktorej neexistuje endokrinná oftalmopatia a protilátky proti štítnej žľaze..

Subakútna tyroiditída je charakterizovaná akútnym nástupom, bolesťou krku, vyžarujúcou do zadnej časti hlavy a uší, silnou bolestivosťou štítnej žľazy, subfebrilným stavom, zvýšenou ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov), ​​lymfocytózou, zníženým vychytávaním izotopov počas scintigrafie a rýchlym účinkom liečby glukokortikoidmi.

Pri bezbolestnej („tichej“) tyreoiditíde sa príznaky tyreotoxikózy pozorujú zriedka a pri hormonálnom výskume sa diagnostikuje subklinická tyreotoxikóza. Scintigrafické údaje ukazujú pokles absorpcie izotopov.

Tehotenstvo - obsah voľných frakcií hormónov štítnej žľazy je v rozmedzí fyziologických hodnôt, obsah celkových frakcií sa prirodzene zvyšuje. Použitie tyreostatík je vylúčené.

Popôrodná tyroiditída - druh bezbolestnej tyroiditídy, ktorá sa vyskytuje v prvých 6 mesiacoch po pôrode, je najčastejšou príčinou tyropatie v popôrodnom období.

Domáca liečba Gravesovej choroby

Liečba Basedowovej choroby je možná doma, ale samoliečba je nielen neúčinná, ale aj nebezpečná. Preto je dôležité podrobiť sa úplnému vyšetreniu a dodržiavať kurz predpísaný lekárom. Súbežne s užívaním liekov je vhodné používať aj iné ako drogové metódy:

  • vylúčiť konzumáciu kofeínu;
  • vzdať sa zlých návykov, najmä fajčenia;
  • obmedzte fyzickú aktivitu, ale nevylučujte ich úplne;
  • obmedziť príjem liekov obsahujúcich jód do tela.

Aké lieky na liečbu Basedowovej choroby?

  • Atenolol
  • Levotyroxín
  • Mercazolil
  • Propicil
  • Propyltiouracil
  • Propranolol
  • Tiamazol
  • Tyrozol

Liečba Basedowovej choroby ľudovými metódami

Liečba Basedowovej choroby ľudovými metódami je neúčinná, pretože nemá mechanizmus na normalizáciu produkcie hormónov a môže predstavovať nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta..

Liečba Gravesovej choroby počas tehotenstva

Ak dôjde k tehotenstvu na pozadí Basedowovej choroby, odporúča sa vykonať monoterapiu - tyreostatické lieky sú predpísané v minimálnej dávke potrebnej na udržanie koncentrácie T4 v oblasti hornej hranice normy alebo o niečo vyššej. Výberovým liekom sa najčastejšie stáva propyltiouracil, ktorý má najhoršiu penetráciu cez placentu. Pred predpísaním tyreostatík je potrebné vykonať všeobecný krvný test a zistiť aktivitu γ-GTP a ALT. Prvá kontrolná štúdia funkcie štítnej žľazy po vymenovaní tionamidov a do dosiahnutia eutyroidného stavu sa vykonáva každé 2 týždne, potom každých 6-12 týždňov až do ukončenia tyreostatickej liečby..

Akých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte Gravesovu chorobu

Liečba iných chorôb písmenom B

Informácie slúžia iba na informačné účely. Neliečte sa samy; o všetkých otázkach týkajúcich sa definície choroby a metódach liečby sa obráťte na svojho lekára. EUROLAB nezodpovedá za dôsledky spôsobené použitím informácií zverejnených na portáli.