Exostóza

Málokto počul o ekstóze a to napriek skutočnosti, že choroba nie je taká zriedkavá. Čo to je, prečo to vzniká, ako sa to prejavuje? Je choroba liečiteľná? To všetko a ešte oveľa viac rozoberieme v našom článku..

Čo to je?

Osteochondrálna exostóza (osteochondróm) je benígne ochorenie, ktorého podstatou je rast chrupavkového tkaniva na povrchu kostných štruktúr. Choroba sa zriedka vyvíja sama. Spravidla je to dôsledok niektorých ďalších patológií degeneratívneho charakteru..

Ak hovoríme o mechanizme vývoja osteochondrómu, potom degenerácia hyalurónových buniek vedie k jeho výskytu. Práve v tejto vrstve sa vytvára telo rúrkovej kosti. Rast nádoru nastáva v dôsledku vonkajšej vrstvy chrupavky. To vedie k tomu, že jeho vnútorná štruktúra je mineralizovaná, získava charakteristické znaky kostného tkaniva. Na röntgenovom snímke môžete jasne vidieť skostnatené telo exostózy.

Rast kostí sa nie vždy odstráni. Lekár môže uplatniť vyčkávaciu taktiku a sledovať ďalší postup ochorenia za predpokladu, že vzdelávanie nespôsobí pacientovi nepríjemnosti a nenaruší funkčnú činnosť postihnutého kĺbu. V prípade premnoženia exostózy je indikovaný chirurgický zákrok..

Vytvorené výrastky nepredstavujú nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta. V 5-7% prípadov sa však môžu vyskytnúť komplikácie. Exostóza sa zvyčajne vyskytuje na miestach ako je toto:

  • dlhé kosti dolnej časti nohy a stehna;
  • kĺby zápästia a kolena;
  • členkový kĺb;
  • kolenný kĺb;
  • rúrkové kosti na rukách;
  • lakťový kĺb;
  • chrbtica;
  • rebrá, kľúčna kosť, lopatky.

Menej často ovplyvňuje osteochondróm ruky a talus nohy. Osteómy hrebeňa sú mimoriadne nebezpečné, pretože vedú k zhoršeniu pohyblivosti stavcov a stlačeniu nervových vlákien, ako aj krvných ciev, ktoré kŕmia mozog. Existuje riziko degenerácie do zhubného nádoru.

Osteóm bedrovej kosti má tiež nepriaznivú prognózu. Nahromadenie vedie k zápalu a deformácii kĺbu. Môže dôjsť k invalidite pacienta.

Kostná exostóza sa môže vyvinúť v detstve aj u dospelých. Patológia postupuje v období aktívneho rastu a s pribúdajúcimi rokmi mizne. Najčastejšie si pacienti ani neuvedomujú prítomnosť patológie kvôli jej asymptomatickému priebehu. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že nádor nepostrehnuteľne rastie do obrovských rozmerov, čo ovplyvňuje funkčnú činnosť kĺbu.

Osteochondróm sa zistí náhodne počas vyšetrenia. Všeobecne je exostóza diagnostikovaná celkom ľahko. Rast je cítiť pod kožou. Tvorba je zreteľne viditeľná na röntgenovom snímku.

Na rozdiel od osteofytov, ktoré prerastajú do kanála kostnej drene, je osteochondróm výlučne vonkajšou formáciou. A ešte jeden rozdiel je v tom, že exostóza postihuje absolútne každú oblasť, zatiaľ čo osteofyty sa tvoria na okrajoch kostí..

Chrupavková exostóza sa prejavuje ako jediný výrastok. Existujú však prípady, keď je diagnostikovaný viacnásobný osteochondróm. Rastliny majú veľa tvarov a veľkostí, napríklad guľu, obrátenú misku a dokonca aj kvetinu. Možné sú útvary, ktoré pripomínajú hubu alebo brokolicu. Tento druh poruchy je spojený s genetickými abnormalitami..

Porast sa vytvára z prvkov chrupavky. Tkanivo nádoru sa stáva hustejšie. Vonkajší obal novotvaru pripomína škrupinu. Chrupavka zvonku opäť stuhne a zväčšuje sa rast. Tento cyklus sa môže opakovať donekonečna, maximálna veľkosť nádoru dosahuje desať centimetrov alebo viac.

Príčiny výskytu

Vedcom sa zatiaľ nepodarilo určiť hlavný faktor vzniku osteochondrómu. Niektorí odborníci pripisujú vedúcu úlohu genetickým faktorom pri vzniku choroby, táto hypotéza však nebola oficiálne potvrdená..

Získaná exostóza sa môže vyvinúť pod vplyvom týchto nepriaznivých faktorov:

  • traumatické poranenie (vyvrtnutia, praskliny, zlomeniny, pomliaždeniny);
  • infekcia kostí (syfilis);
  • hormonálna nerovnováha;
  • endokrinné poruchy;
  • vrodené kostné patológie;
  • vystavenie nízkym teplotám na otvorených miestach tela;
  • intenzívna fyzická aktivita;
  • stlačenie končatín (to môže dokonca zahŕňať nesprávne použitie škrtidla, keď sa zastaví krvácanie);
  • poruchy vývoja chrupavky a periostu;
  • chronické patológie muskuloskeletálneho systému;
  • prebytok vápnika v tele;
  • nadváha;
  • burzitída;
  • osteomyelitída;
  • osteoporóza;
  • nesprávna výživa;
  • vystavenie žiareniu;
  • nesprávne vybrané oblečenie alebo obuv;
  • jednotlivé anatomické znaky;
  • hlboká žilová trombóza pod kolenom;
  • falošná aneuryzma popliteálnej artérie.

V ranom detstve môže byť príčinou exostózy nadmerný obsah vitamínu D v tele (v prípade porušenia pravidiel prevencie rachiet), chondropatia, trauma, dysplázia a ďalšie. V dospievaní môže byť deštrukcia kostného a chrupavkového tkaniva spojená s vysokou hladinou pohlavných hormónov.

Niekedy počas letných prázdnin dieťa zažije prudký skok v raste. Toto obdobie je obzvlášť nebezpečné z hľadiska tvorby exostóz..

Ak je výskyt osteochondrómu spojený s prebytkom vápnika, mal by pacient vo svojej strave obmedziť také jedlá ako orechy, ryby, špenát, mlieko, syr, brokolica.

Prejavy

Exostotické ochorenie má benígnu etiológiu, to znamená povahu jeho výskytu. Málokedy sa to prejaví klinicky, a preto si málokto uvedomuje, že problém existuje. Ako však chrupavka rastie a osifikuje, u pacientov sa začínajú objavovať nepríjemné príznaky. Zvýraznime bežné príznaky patológie:

  • bolestivý syndróm okolo rastu, ktorý sa zvyšuje s fyzickou námahou a monotónnymi pohybmi;
  • bolesti hlavy, závraty;
  • strata citlivosti;
  • obmedzenie mobility;
  • zmena chôdze, krívanie;
  • bolesť svalov;
  • pomalší rast dieťaťa, kvôli ktorému sa jedna postihnutá noha stáva kratšou ako zdravá.

Pre tvoju informáciu! V lekárskej praxi existujú prípady, keď si výrastky zastavia vývoj až do konca puberty a dokonca sa postupne rozpúšťajú, až kým úplne nezmiznú..

V počiatočných štádiách malá nahromadenie nespôsobuje bolesť alebo nepohodlie. Farba kože okolo osteochondrómu sa nemení. Neexistujú žiadne zápalové procesy. Z tohto dôvodu si pacienti mýlia malý nádor s hrudkou po poranení. Na rozdiel od traumatických útvarov však exostóza nezmizne.

Keď veľkosť formácie rastie, svaly, šľachy, nervové vlákna a korene sú stlačené. To vedie k bolestivým pocitom. Ak sú krvné cievy poškodené, je narušená funkčnosť postihnutej dolnej končatiny. Objavuje sa necitlivosť, kŕče. Svaly začnú silno bolieť a pokožka bude suchá a bledá.

Bolesť pri exostotickom ochorení môže signalizovať prechod patológie do neštandardnej formy. Keď už hovoríme konkrétne o osteochondróme kolena, výsledný rast na konci ľavej holennej kosti zvnútra narúša štruktúru kĺbu. Extenzorové svaly sú stlačené a poškodené. Posunutie menisku zasahuje do normálneho fungovania kĺbu. Zväčšenie veľkosti nádoru môže viesť k prasknutiu kĺbového puzdra a väzov. V konečnom dôsledku to ohrozuje osobu so zdravotným postihnutím..

Klasifikácia

Exostóza je osamelá a má viac druhov. Ich vzhľad je vyvolaný rôznymi dôvodmi. Hovorme o každej odrode zvlášť.

Osamelý

Toto je jediná sedavá chyba. Rast stláča blízke kapiláry a nervové korene a tiež spôsobuje intenzívnu bolesť. Solitárna exostóza je získaná patológia, ktorá sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku traumy, zápalu a infekčných procesov.

Viacnásobné

Tiež sa nazýva chondrodysplázia. Je charakterizovaná tvorbou niekoľkých výrastkov v rôznych častiach. S nárastom veľkosti dochádza k poškodeniu a deformácii kĺbov. Mnohopočetná exostóza sa prenáša na genetickej úrovni.

Chondrodysplázia spôsobuje vážne deformity kĺbov, nanizmus, kontraktúry, ako aj gigantizmus a neprimeranosť jednotlivých kostí. Takíto pacienti môžu mať príliš dlhé stehno s krátkou dolnou časťou nohy, krátkymi prstami, driekom a zároveň veľkou hlavou.

V závislosti od tvaru výrastku je exostóza:

  • Sférické. Je sprevádzaná intenzívnou bolesťou v chodidle.
  • Huba. Je charakterizovaná kompresiou nervových vlákien. Noha stráca normálnu citlivosť.
  • Ostnatý. Syndróm ostrých bolestí pokrýva celý povrch chodidla.

Na ďasno

Rasty sa môžu dokonca tvoriť v orofaryngu. Obe čeľuste sú zapojené do patologického procesu. Exostóza na ďasnách môže byť spôsobená mnohými dôvodmi:

  • všeobecný zápal tela;
  • odstránenie zuba;
  • endokrinné poruchy;
  • adentia (chýbajúce zuby);
  • vlastnosti anatomickej štruktúry.

Na rebrách

Osteochondrómy na rebrách sú úplne bežné. Spravidla sa diagnostikuje u detí po ôsmich rokoch.

Formácia môže byť vytvorená v akomkoľvek rebre. Objavuje sa kdekoľvek: spredu, zozadu, zvnútra alebo zvonka. Je možné diagnostikovať nahromadenie viac ako jeden centimeter, a to aj vtedy nie vždy.

Osteochondróm je vo väčšine prípadov výsledkom zlomeniny rebier. Diagnóza exostózy zvnútra v počiatočných štádiách je zložitá. Je to spôsobené tým, že chrupavka je na rentgenograme neviditeľná..

Spravidla je exostóza rebier asymptomatická. V niektorých prípadoch existujú typické príznaky interkostálnej neuralgie. Všetko závisí od veľkosti rastu a miesta jeho lokalizácie..

Chrbtica

Exostóza tiel stavcov sa prejavuje vo forme periodických bolestivých bolestí chrbta. Po dlhú dobu nie je patológia na röntgene viditeľná.

Veľký osteochondróm je schopný presahovať stavce. To vedie k vzniku silnej bolesti a neurologických príznakov vo forme záchvatov, závratov, dýchavičnosti, straty citlivosti, močových porúch..

Femur

Exostóza holennej a stehennej kosti môže mať priemer až pätnásť centimetrov. Prejavuje sa to v podobe bolesti, mravčenia, znecitlivenia, zhoršenia krvného obehu. Jedna noha sa stáva kratšou ako druhá.

Podpätky

Je charakterizovaný výskytom výrastkov na plantárnej časti päty. Je charakterizovaná silnou bolesťou po dlhom pobyte tela v stacionárnom stave, ako aj po fyzickej aktivite v neskorých popoludňajších hodinách. Päta je ľahko nahmatateľná. Mäkké tkanivá okolo osteochondrómu napučiavajú. Pokožka v problémovej oblasti je zhrubnutá. Pri absencii včasnej liečby dochádza k postupnej deformácii prstov a zníženiu motorickej aktivity nohy..

Diagnostika

Hlavnou vyšetrovacou metódou pre exostózu je röntgen. Obrázok ukazuje abnormálne zmeny v kostnej štruktúre. Špecialista venuje pozornosť zníženiu výšky kosti, fragmentácii postihnutých častí kosti, ako aj nepravidelnému striedaniu tmavých a svetlých oblastí. Röntgenový lúč nedokáže určiť priemer defektu, pretože nezistí tkanivo chrupavky.

Počas vyšetrenia sa vykonáva diferenciálna analýza exostózy s chorobami ako je osteóm, chondrosarkóm, osteosarkóm. Všetky tieto patológie majú malígny charakter svojho priebehu, čo radikálne mení taktiku liečby..

Rakovina s exostózou je extrémne zriedkavá, ale na stanovenie bunkového zloženia nádorového tkaniva je najlepšie podstúpiť biopsiu. Táto štúdia je povinná, ak rast stále rastie..

Možné komplikácie

Najčastejšie si pacienti ani neuvedomujú problém. To ich však nechráni pred vznikom komplikácií. Exostóza sa nepovažuje za vážny zdravotný problém. Určité faktory však môžu vyvolať rast patologických malígnych buniek. Rakovina sa najčastejšie vyskytuje v chrbtici, bedrách a stehenných kostiach.

Malígna transformácia je zriedkavý jav. Aby sa nedosiahlo toto malé percento, je potrebné včas kontaktovať špecialistu, ak sa vyskytnú alarmujúce príznaky..

Osteochondrálna exostóza môže viesť k ďalším negatívnym následkom:

  • zmena tvaru kosti;
  • falošný rast kĺbov;
  • zlomenina základne nádoru;
  • tlak na miechu;
  • nesprávny fyzický vývoj dieťaťa.

A tiež nezabudnite, že exostóza spôsobuje rednutie kostných štruktúr. To vedie k vzniku spontánnych zlomenín. Výsledkom môže byť, že človek môže byť postihnutý..

Liečba

Liečba osteochondrálnej exostózy je nemožná bez chirurgického zákroku. Lieková terapia je vo väčšine prípadov neúčinná alebo dokonca zbytočná.

Očakávaná taktika je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

  • dospelých pacientov;
  • žiadne sťažnosti;
  • hromadenie sa nezvyšuje;
  • žiadne ohrozenie zdravia a života pacienta.

Operácia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • silná bolesť;
  • obmedzenie fyzickej aktivity;
  • veľká veľkosť exostázy;
  • porušenie nervových koreňov a krvných ciev;
  • zväčšenie veľkosti nádoru;
  • výrazná kozmetická vada.

Na základe charakteristík nádoru je možné operáciu vykonať v celkovej alebo lokálnej anestézii. Rehabilitačné obdobie spravidla prebieha rýchlo - od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov. Normálny variant je výskyt mierneho opuchu a bolesti. K rehabilitácii patrí dodržiavanie konkrétnych cvičení.

Liečba exostázy ľudovými prostriedkami nespôsobuje významné zmeny v priebehu ochorenia. Avšak v kombinácii s inými metódami pomôžu nekonvenčné recepty podporiť telo ako celok. Zároveň nezabudnite, že nezávislé použitie obkladov, masti, trenie môže viesť k degenerácii benígneho procesu.

Všeobecne je prognóza osteochondrómu priaznivá. Pri včasnej terapii sa pozorujú dobré výsledky. Po úspešnej operácii je asi 98% pacientov z choroby úplne vyliečených..

Neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia pre exostózu. Vzhľadom na to, že porucha je dedičná, odporúča sa tehotným ženám dodržiavať zdravý životný štýl, správne jesť, nefajčiť, nekonzumovať alkoholické nápoje..

Pravidelné plánované vyšetrenia pomôžu zabrániť výskytu získaného osteochondrómu. Rádiografia pomôže odhaliť poruchu vo fáze jej vzniku. Je nesmierne dôležité vyšetrovať deti počas ich aktívneho rastu..

V miestach zlomenín a dislokácií musíte sledovať stav kostí. Pacienti so zvýšenou hladinou vápnika v krvi by mali byť každoročne vyšetrení..

Zhrnutie

Ochorenie na exostózu je bežnou patológiou muskuloskeletálneho systému. Benígna formácia muskuloskeletálneho systému sa zvyčajne vyskytuje u detí a dospievajúcich. Tvorba kostných výrastkov obvykle nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre zdravie pacienta. Podľa odborníkov je osteochondróm spájaný s genetickými abnormalitami, ale takáto hypotéza ešte nie je vedecky podložená. Malá exostóza nespôsobuje žiadne príznaky a je objavená náhodne počas vyšetrenia. Existujú riziká komplikácií a transformácie vzdelávania na onkológiu. Vo väčšine prípadov však anomália nepredstavuje veľké nebezpečenstvo a vyžaduje si iba neustále sledovanie pacienta..

Chirurgia na odstránenie exostózy v zubnom lekárstve

Exostóza v zubnom lekárstve - novotvary kostí v ústnej dutine a technológia ich odstraňovania

Výskyt atypických novotvarov v ústnej dutine je fenomén, ktorý sa nikdy nestane bez dôvodu. Predpokladom takýchto ťažkostí je najčastejšie trauma alebo zubné ochorenie. Jedným z možných scenárov vývoja udalostí je výskyt kostného výrastku - exostóza. Napriek tomu, že vo väčšine prípadov je možné poruchu ľahko zistiť dotykom, väčšina pacientov vyhľadá pomoc v pokročilom štádiu. Ďalej v tomto článku si povieme, čo to je - exostóza zuba, v ktorých prípadoch sa zvyčajne objaví a ako sa postupuje pri jeho odstraňovaní.

Exostóza - čo to je a dôvody jeho vzhľadu

Exostóza čeľuste (osteofyt) je oblasť stvrdnutého chrupavkového tkaniva, ktorá vyniká na povrchu čeľuste a na sliznici sa javí ako hrčka. Príčinou tohto javu je najčastejšie zložité vytrhnutie zuba alebo iná trauma. Pri malej veľkosti novotvar zvyčajne nespôsobuje nepríjemné pocity. Tento jav je spravidla lokalizovaný v oblasti stredného palatínového stehu alebo na ďasne v oblasti alveolárneho výbežku dolnej čeľuste 1.

Exostóza - porucha sa dá ľahko zistiť dotykom

Ak chyba nie je príliš výrazná, nemá to vplyv na funkčnosť čeľustného systému a stav mäkkých tkanív. Ak sa však rast stále zväčšuje, sliznica sa stáva tenšou a neustále sa traumatizuje. Ťažkosti s otvorením úst a bolestivosť pri stlačení na rímsu.

Na poznámku! Jedným z dôvodov vzniku takýchto kostných výrastkov je dedičnosť. V tomto prípade sa novotvar objavuje v ranom veku a v puberte začína rýchlo postupovať. V niektorých situáciách sa hromadenie časom vyrieši samo..

Medzi ďalšie možné predpoklady na objavenie sa exostózy patria odborníci z nasledujúcich dôvodov:

  • infekcie a zápaly, ktoré vedú k postupnému ničeniu kostného tkaniva a jeho atrofii. Patria sem tok a fistuly s hnisavými procesmi, cystické neoplazmy, chronický syfilis,
  • mechanické poranenie - poškodenie celistvosti jednotlivých častí maxilofaciálneho aparátu môže spôsobiť fragmentárne zničenie inertného tkaniva,
  • anomálie rastu a vývoja jednotlivých zubov, provokujúce zakrivenie oblastí kostného tkaniva a tvorbu uzlových zatvrdnutí,
  • problémy s endokrinným systémom - hormonálna nerovnováha ovplyvňuje kvalitatívne zloženie kostného tkaniva, v dôsledku čoho stráca hustotu, začína postupne atrofovať, čo vytvára priaznivé podmienky pre tvorbu kostných útvarov.
Neliečený tok môže spôsobiť rast kostí

"Nechal som si odstrániť exostózu v čeľusti a môžem povedať, že nie všetko je také strašidelné, ako je popísané." Tiež som sa bála na jednej stomatológii, povedali, že je nevyhnutne nutná operácia. Ukázalo sa ale, že to nie je až taký hrozný postup. Dostal som výrastok kvôli nesprávne vyťaženému zubu. Po odstránení som zostal deň doma, pil som lieky proti bolesti. Potom všetky nepríjemné príznaky ustúpili. ““.

MarinaF, Moskva, z korešpondencie na fóre www.32top.ru

Najbežnejším dôvodom vzniku exostózy sa považuje komplexné odstránenie zuba múdrosti. Kostný novotvar sa často vytvára v jamke extrahovaného zuba. Môže to byť dôsledkom porušenia technológie na vykonanie zákroku alebo vlastností klinického obrazu.

Exostóza na ďasnách je charakteristickou symptomatológiou

Vo väčšine prípadov je možné diagnostikovať prítomnosť anomálie v počiatočnom štádiu iba po vymenovaní zubného lekára. Pri takýchto problémoch je nemožné vykonať implantáciu, zaviesť protézu a z možných následkov pokročilého štádia patológie odborníci okrem iného rozlišujú maloklúziu a vytesnenie brady. Keď sa rast zväčšuje, čoraz zreteľnejšie sa objavujú sprievodné príznaky problému. Typické príznaky sú uvedené nižšie:

  • vzhľad novotvaru konvexného tvaru bez zjavného dôvodu,
  • pocit prítomnosti cudzieho telesa v ústnej dutine, ktorý spôsobuje nepríjemné pocity pri jedle a výslovnosť zvukov - s výraznou formou patológie,
  • nepríjemné bolestivé pocity pri stlačení,
  • ak formácia ovplyvnila kĺbové fragmenty, môže dôjsť k porušeniu funkčnosti dolnej čeľuste,
  • znateľné začervenanie sliznice na príčinnom mieste.
Nepríjemné pocity prítomnosti cudzieho telesa v ústach

Ak sa vyskytne jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite kontaktovať svojho zubára. Čím dlhšie bude pacient s liečbou meškať, tým výraznejšie a závažnejšie budú následky takejto nečinnosti..

Ako sa diagnostikuje?

Najčastejšie môže pacient nezávisle zistiť problém, až keď novotvar už dosiahol značnú veľkosť. Lepšie je, ak sa porucha zistí v ranom štádiu, napríklad pri preventívnej prehliadke u zubára. To je ďalší dôležitý dôvod, prečo navštíviť kanceláriu špecialistu najmenej dvakrát ročne. V rámci diagnostiky môže lekár navrhnúť aj tieto opatrenia:

  1. Röntgenová diagnostika - obraz umožní špecialistovi starostlivo študovať exostózu, určiť jej presnú lokalizáciu, veľkosť, skryté chyby,
  2. biopsia, cytológia - tieto postupy sa vykonávajú v prípadoch, keď je potrebná diferenciálna diagnostika na vylúčenie onkologických nádorov.
Snímka umožní špecialistovi starostlivo preskúmať exostózu

V niektorých situáciách je predpísaný aj všeobecný krvný test, pacient je odkázaný na konzultáciu k ďalším úzko zameraným špecialistom.

V akých prípadoch je predpísané odstránenie, aké sú kontraindikácie

Prítomnosť výraznej tvorby kostí v ústach si vyžaduje radikálne opatrenia, a to chirurgické odstránenie exostózy. K podobnému opatreniu sa pristupuje za prítomnosti nasledujúcich indikácií:

  • rýchle zväčšenie veľkosti kostného uzlíka,
  • silné nepohodlie počas jedenia a rozprávania,
  • porušenie estetiky,
  • ako profylaxia pred implantáciou a protetikou.
Pri väčších veľkostiach je zobrazené odstránenie nahromadenia

Pokiaľ ide o kontraindikácie, takúto operáciu nie je možné vykonať, ak má pacient problémy s nadobličkami a s činnosťami endokrinného systému, poruchami zrážania krvi a cukrovkou..

Ako sa odstraňuje exostóza?

Zistili sme hlavné príčiny a charakteristické príznaky patológie a teraz sa presunieme k úvahám o otázkach, čo robiť a ako liečiť exostózu ďasien. Štandardný postup zahŕňa tieto kroky:

  1. podanie lokálnej anestézie,
  2. ošetrenie tkanív ústnej dutiny antiseptikmi,
  3. vytvorenie rezu v dutine na ďasne, aby sa zabezpečil neobmedzený prístup k tvorbe kostí,
  4. odstránenie hrudiek - je možné vykonať pomocou sekáča alebo laserového prístroja,
  5. brúsenie úlomkov kostí s cieľom poskytnúť rovnomernú úľavu,
  6. šitie a sterilný obväz.

Bez zohľadnenia prípravných opatrení samotný postup trvá asi hodinu - za predpokladu, že sa použije laser. Ak sa odstránenie vykonáva pomocou štandardných nástrojov, bude to trvať dlhšie - asi 1,5 - 2 hodiny.

Nuansy pooperačného obdobia

Po odstránení exostózy začína rehabilitačné obdobie, ktoré trvá v priemere asi týždeň. Počas tejto doby sa rana zahojí a čeľustná kosť sa vráti do normálu. Operácia sa považuje za pomerne jednoduchú, aj keď to vyžaduje veľa času. V niektorých prípadoch po ukončení procedúry lekár predpíše priebeh antibiotík, aby sa vylúčilo riziko vzniku zápalových procesov.

V prvých hodinách po amputácii kostného výbežku budete musieť dodržiavať špeciálnu diétu - povolené je iba mäkké jedlo. Tu je niekoľko dôležitejších pokynov:

  • vylúčiť zmeny teploty v potravinách,
  • Snažte sa nedotýkať sa kauzálnej oblasti jazykom a prstami,
  • vzdať sa fyzickej aktivity najmenej na pár dní po operácii,
  • vylúčte alkohol a alkohol, čo môže výrazne spomaliť proces opravy tkaniva.
Pooperačné obdobie plynie dostatočne rýchlo

Ihneď po operácii môže teplota tela mierne stúpať - ide o prirodzenú reakciu tela na operáciu..

Možné komplikácie po chirurgickom zákroku

Komplikácie po operácii sa často vyskytujú vinou samotných pacientov. Problémy sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku nedodržiavania odporúčaní lekára a hygienických pravidiel. Medzi možnými nežiaducimi možnosťami vývoja udalostí sa rozlišujú nasledujúce procesy a javy:

  1. divergencia stehov v dôsledku nadmerného žuvacieho zaťaženia alebo poranenia príčinnej oblasti pevnou stravou,
  2. vývoj zápalového procesu sprevádzaný opuchom sliznice a dokonca hnisavými procesmi. Najčastejšou príčinou je neuspokojivá starostlivosť o ranu a všeobecne o ústnu dutinu..

Keď sa objavia takéto komplikácie, je dôležité čo najskôr navštíviť lekára. Inak bude ignorovanie problémov viesť k ešte vážnejším následkom..

Tipy na prevenciu

Je nemožné vyhnúť sa takémuto problému so zárukou, ale je možné výrazne znížiť riziko jeho vzniku alebo zistiť poruchu v počiatočnej fáze jej vzniku. Aby ste to dosiahli, musíte sa dobre starať o stav ústnej dutiny, starostlivo sledovať hygienu, nevynechať preventívne prehliadky, pokiaľ je to možné, vylúčiť traumatické faktory a nezačať zubné patológie - začať liečbu včas.

Preventívne prehliadky pomôžu včas rozpoznať problém

Odborníci tiež odporúčajú systematickú autodiagnostiku - čas od času starostlivo preskúmať tkanivá ústnej dutiny, či neobsahujú abnormálne novotvary. Toto by sa malo robiť iba s čistými rukami, jemne ohmatávajúcimi každú časť čeľustného aparátu vrátane palatinálnej zóny. Ak sa zistí podozrivý rast, mali by ste čo najskôr vyhľadať pomoc od zubára..

Približné náklady na postup

Cena zákroku bude závisieť od regiónu liečby a cenovej politiky zubnej kliniky, ktorú kontaktujete. Na cenu má priamy vplyv aj zložitosť nadchádzajúcej operácie, veľkosť exostózy a zvolená technológia na jej odstránenie. Takže priemerné náklady na amputáciu novotvaru čeľustnej kosti sa pohybujú od 2 000 do 3 000 rubľov..

  1. Rasmusson L. Uzavretie lokálnych defektov alveolárneho procesu, 2001.

Exostóza

Všeobecné informácie

Osteochondróm kosti (synonymum pre osteochondrálnu exostózu) je benígna exofytická osteochondrálna formácia, ktorá sa nachádza na vonkajšom povrchu kosti a pozostáva z kostného základu pokrytého chrupavkovitým tkanivom na vrchu (takzvaný chrupavkový uzáver). Patrí k najbežnejším kostrovým nádorom, ktoré tvoria asi 20% všetkých ľudských kostných novotvarov a takmer 40% celého súboru benígnych nádorov (chondrom, osteóm, osteoblastóm, chondroblastóm, osteoidný osteóm atď.).

Morfologicky je osteochondróm hubovitá kosť s kortikálnou vrstvou, ktorá je pokrytá chrupavkou pripomínajúcou kĺbovú, ktorej hrúbka nepresahuje 1 cm, môže byť pripevnená k kosti pomocou nohy alebo širokej základne; chrupavkový obal subchondrálnou koncovou doskou nie je oddelený od podložnej kosti (obr. dole). Súčasne dochádza k porušeniu procesov resorpcie, remodelácie fyziologickej regenerácie kostného tkaniva, ktorá charakterizuje pycnodisostózu, nie je pozorovaná.

Tento typ nádoru je najbežnejší u detí a mladých ľudí (do 20 rokov), u ktorých rast epifýzových kostí ešte nie je dokončený. Zameranie osteochondrómu sa môže vyskytnúť kdekoľvek v kostre, vo väčšine prípadov je však lokalizované v dlhých tubulárnych kostiach (femur, humerus, holenná kosť), ktoré majú vplyv na ich metafýzové oblasti a preferovanou lokalizáciou je horná časť holennej kosti alebo dolná časť stehennej kosti. Zhruba je incidencia nádorov v rôznych kostiach kostry: v stehennej časti nohy asi 30%; holenné kosti 15-20%; v humeru 10-20%. Zvyšok kostí kostry (lopatka, kľúčna kosť, chrbtica, rebrá, panvové kosti atď.) Sú postihnuté oveľa menej často.

Exostózy sú v zubnom lekárstve úplne bežné. Najčastejšie sú ekostózy v ústnej dutine lokalizované v oblasti alveolárneho procesu z bukálneho povrchu alebo tela čeľuste vo forme tuberkulóz, tupých hrebeňov a výčnelkov. Exostóza ďasien sa vyskytuje častejšie po extrakcii zuba, úraze alebo v dôsledku zmien v alveolárnom výbežku súvisiacich s vekom. Exostózy kostí dolnej čeľuste sa častejšie nachádzajú na lingválnej strane v oblasti premolárov a oveľa menej často v oblasti molárov, rezákov a očných zubov. Prejavuje sa vo forme tuberkulózy alebo vyvýšeniny, procesu a pri veľkých veľkostiach môže byť potrebné nielen ich odstránenie, ale aj obnovenie ďasien (obr. Nižšie).

Exostóza kostí a chrupaviek u detí na začiatku vývoja sa nachádza na bočnej strane metafýzy v blízkosti epifýzno-chrupavkovej platničky a exostóza u starších detí sa nachádza bližšie k diafýze a na základe vzdialenosti exostózy od epifýzy kosti je možné posúdiť načasovanie jej výskytu. Rast väčšiny exostóz spravidla pokračuje až do nástupu synostózy epifýzy s metafýzou (do konca rastu kostry). Icb-10 kód: D16 (benígne novotvary kostí a kĺbových chrupaviek).

Táto osteochondrálna formácia môže byť buď solitárna (jednotlivá) alebo generalizovaná vo forme viacerých exostóz. Osamelé osteochondrómy môžu mať úzku alebo širokú základňu a pri viacerých léziách sú do patologického procesu zapojené všetky metafýzy kostí vo forme vajcovitého / sférického útvaru, ktorého veľkosť sa pohybuje v širokom rozmedzí (od 2 do 12 cm alebo viac), niekedy dosahuje veľkú veľkosť. Tento typ nádoru sa vyskytuje častejšie u mužov, existujú prípady rodinnej predispozície k výskytu a vývoju viacerých exostóz. Mnohopočetná exostotická osteochondrodysplázia sa navyše dedí autozomálne dominantným spôsobom a prejavuje sa u pacientov mladších ako 20 rokov..

V dôsledku pôsobenia nádoru na rastové zóny dlhých kostí môže exostóza viesť k výraznému skráteniu segmentov dolnej / hornej končatiny, zakriveniu rúk / nôh, zlomeninám končatín a následnému skorému postihnutiu pacienta a neustále prežívanie ich podradnosti negatívne ovplyvňuje psychický a emocionálny stav pacientov..

Najnebezpečnejšou komplikáciou osteochondrómu kosti je potenciál pre jej malígnu transformáciu, zvyčajne na chondrosarkóm. Zároveň sa môže prejaviť atypický rast ako v oblasti chrupavkového viečka nádoru exostózy, tak v strednej časti alebo na dne nádoru..

Malignita exostóz je častejšia (72%) u pacientov s viacerými formami exostotickej chondrodysplázie a prevládajúcou lokalizáciou exostóz s atypickým rastom sú hlavne panvové kosti, menej často rebrá, lopatka, chrbtica..

Patogenéza

Jadrom ich vzhľadu a vývoja je zvrátenie smeru rastu kostí v oblasti epifýzových / apofýzových rastových zón, t.j. posunutie oblasti rastovej zóny s výskytom bočných "emisií" chrupavkového tkaniva s tvorbou osteochondrálneho výbežku na povrchu kosti.

Klasifikácia

Klasifikácia je založená na niekoľkých vlastnostiach. Na kvantitatívnom základe sa rozlišujú jednotlivé (jednoduché) a viacnásobné (zovšeobecnené) formy.

V štádiách tvorby osteochondrómu:

  • Novotvar je tvorený z chrupavkového tkaniva, palpácia nie je stanovená.
  • Osifikácia zástavby a jej nárast. Kostné tkanivo je pokryté chrupavkou, aktívny rast pokračuje.
  • Rast kostnej časti nádoru sa zastaví, ale rast chrupavkového „viečka“ nádoru môže pokračovať. Určené palpačným vyšetrením. Pri fyzickej aktivite sa môže prejaviť ako bolesť a dysfunkcia končatín.

Podľa tvaru a smeru rastu nádoru rozlišuje kopcovité, lineárne a sférické exostózy.

Dôvody

Otázka etiológie osteochondrómu je stále otvorená. Mnoho autorov nerozpoznáva nádorovú povahu osteochondrómu, ale považuje ho za porušenie procesu enchondrálnej osifikácie (v dôsledku dysembryogenézy). Mnoho autorov sa prikláňa k názoru, že výskyt a vývoj osteochondrómu je spojený s vrodenou patológiou, ktorej vývoj pokračuje po celú dobu rastu kostí (to znamená, že epifýzová platnička je počas tvorby kostí dieťaťa posunutá aj počas vnútromaternicovej tvorby kostry).

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko jeho vývoja, patria:

  • Ionizujúce žiarenie.
  • Silné modriny a zlomeniny.
  • Poruchy endokrinného systému.
  • Infekčné choroby.

Príznaky

Príznaky osteochondrózy sú určené formou ochorenia, veľkosťou, tvarom a lokalizáciou exostóz, ich vzťahom s okolitými tkanivami a orgánmi. Spravidla sú v solitárnej forme nádorové útvary hustoty kostí, rôznych veľkostí a tvarov, nepohyblivé vo vzťahu ku kosti. Koža nad nimi sa často nezmení. Pretože proces rastu nádoru je pomalý, jeho priebeh je vo väčšine prípadov asymptomatický a nevyvoláva bolestivý syndróm. Avšak kostno-chrupavkové exostózy značnej veľkosti môžu stlačiť krvné cievy / nervové kmene, kĺby, spôsobiť reaktívnu burzitídu / myozitídu, ktorá spôsobuje bolesť.

Osteochondróm stehennej kosti v počiatočnom štádiu je asymptomatický. Keď veľkosť nádoru dosiahne významnú hladinu, objaví sa bolesť a dysfunkcia. Exostóza kolenného kĺbu, keď je veľká a lokalizovaná na konci holennej kosti, môže spôsobiť bolesť, najmä u žien pri chôdzi na vysokých podpätkoch. V tejto oblasti môže dôjsť k poraneniu susedných mäkkých tkanív kolenného kĺbu s rozvojom tendinitídy alebo burzitídy..

Exostóza kalkaneu môže mať iný tvar, ktorý určuje klinický obraz. Ak má kostno-chrupavková formácia kalkaneu guľovitý / hríbovitý tvar s lokalizáciou na zadnej časti päty, potom po dosiahnutí veľkosti 3 - 4 cm sa pri chôdzi objaví bolesť s neschopnosťou úplne šliapať na nohu. Zároveň sa z dôvodu častej traumy z tvorby topánok stáva pokožka nad ním drsná, zhutnená s výraznými odreninami. Bolestivý syndróm je ráno silnejší a po chvíli sa jeho intenzita trochu zníži. V dôsledku dlhodobého podráždenia svalovo-väzivového aparátu chodidla sa pri večernej chôdzi objaví edém (obr. Dole).

Pri lokalizácii exostóz v chrbtici, za predpokladu, že rastú v smere miechového kanála, je možné pozorovať stlačenie miechy s príslušnými príznakmi v závislosti od miesta stlačenia. Vo forme viacnásobnej exostóznej chondrodysplázie sa ochorenie môže prejaviť nízkym vzrastom, hallux valgus, clubhandom. Zlomeniny nohy v osteochondróme sú bežné.

Exostózy čeľuste nevýznamnej veľkosti spravidla nepredstavujú žiadne sťažnosti a pri návšteve zubára sa zistia nádory. Otvorenie úst sa vykonáva v plnom rozsahu. Exostózy ústnej dutiny, ktoré nie sú privarené k okolitým mäkkým tkanivám, sliznica nad nimi je pohyblivá, má svetloružovú farbu, bez viditeľných patologických zmien. Keď sa veľkosť exostóz zväčšuje, sliznica sa stáva tenšou, čo zvyšuje riziko traumy z okrajov zubov. Nepriaznivejšia je lokalizácia nádoru v oblasti artikulárneho procesu, ktorá spôsobuje bolesť, posun mentálnej časti na zdravú stranu, existuje obmedzenie v čase otvorenia úst, porušenie oklúzie. Celkový stav pacientov s exostózou čeľuste netrpí.

Podľa povahy vývoja a klinického priebehu sa rozlišuje niekoľko variantov exostózy, ktorých prognóza sa líši:

  • Exostóza s „normálnou“ rastovou aktivitou (rastie pomaly, rast chrupaviek a postihnutých kostí je vyrovnaný. Spravidla sa také nádory po ukončení rastu kostry nezväčšia. Prognóza je priaznivá s extrémne nízkou pravdepodobnosťou malignity..
  • Exostózy s vysokou rastovou aktivitou a nerovnomernou tvorbou kostí. K rastu dochádza hlavne v dôsledku rastu chrupavky, pretože je zachovaná zóna chrupavkového rastu a tento proces pokračuje aj po dokončení tvorby kostry. Pravdepodobnosť malignity exostózy je vysoká.
  • Zhubná exostóza. Transformované hlavne do chondrosarkómu / osteosarkómu. Najbežnejšou lokalizáciou sú rebrá, panvové kosti, lopatka, chrbtica. Prognóza je nepriaznivá.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností pacienta, anamnézy, výsledkov fyzikálnych vyšetrení a röntgenových údajov v 2 projekciách, na ktorých je nádor vizualizovaný ako ďalší tieň s hladkými jasnými kontúrami, spojený s kosťou so širokou základňou alebo nohou. Ak chrupavková čiapočka neobsahuje kalcifikáty, na obrázkoch sa nezistí. Ďalšie metódy inštrumentálneho vyšetrenia sú:

  • CT, ktoré vám umožňuje sledovať prítomnosť spojenia medzi centrálnou časťou formácie, ktorá je naplnená obsahom kostnej drene priamo s kostnou dreňou materskej kosti.
  • MRI - umožňuje získať údaje o hrúbke chrupavkového viečka, čo umožňuje určiť povahu nádoru (hrúbka viac ako 2 cm je znakom malígnej transformácie).
  • Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými typmi benígnych nádorov (chondrom, osteóm, osteoblastóm, chondroblastóm, osteoidný osteóm).

Liečba exostózy

Liečba exostóz je chirurgická. Vo väčšine prípadov, ak sa netýka nádor pacienta, je nádor monitorovaný. S objavením sa bolestivého syndrómu, výrazných deformácií kostí sa základňa exostózy vyrezáva s úplným odstránením chrupavkového viečka. Chirurgické techniky sa líšia a závisia od lokalizácie osteochondrómu a jeho veľkosti. V niektorých prípadoch je potrebné štepenie kostí.

Vykonáva sa konzervatívna liečba exostózy kalkaneu, ktorá spočíva v ochrane nádorovej formácie pred tlakom topánok a znížením zaťaženia achilovej šľachy a tlaku v oblasti pätovej kosti. Na to sa používajú špeciálne ortopedické plstené podložky (vložky), topánky s odsadeným okrajom. Fyzioterapia je predpísaná. Pri syndróme silnej bolesti sa vykonáva lokálna lieková terapia, pre ktorú sú predpísané lokálne nesteroidné protizápalové gély, masti (Nimid, Voltaren, Dolaren, Factum, Ketoprofen atď.). Pri absencii účinku sa blokáda liečiva uskutočňuje protizápalovým činidlom (Kenalog, Diprospan, Hydrokortizón) v kombinácii s anestetikami (Lidokaín, Novokaín, Trimekaín atď.). Metóda terapie rázovými vlnami je široko používaná. Chirurgická liečba sa používa zriedka a podľa prísnych indikácií.

Liečba exostózy v zubnom lekárstve spočíva v odstránení exostózy ústnej dutiny. Technika odstraňovania exostózy v zubnom lekárstve je určená umiestnením nádoru a jeho veľkosťou.